骨科功能锻炼1课件

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1、骨科功能锻炼宋晓庆前言随着医学护理改革的不断深入，在骨科患者诊治过程中，功能锻炼逐渐成为治疗骨折的重要环节，是加快骨折愈合，促进肢体功能恢复的一项重要护理工作，建立良好的护患关系，指导患者积极主动的配合医护人员进行早期功能锻炼，对骨折愈合、伤肢功能恢复及患者身心健康都起到积极的作用。骨折治疗的目的骨折治疗的最终目的是恢复功能,骨科病人在外伤和手术后进行功能康复锻炼对预防骨关节、肌肉、软组织的功能障碍,促进功能恢复起着积极的作用.功能恢复得好坏与早期功能恢复锻炼有着密切的关系.早期进行有计划的系统的功能康复锻炼在整个康复期尤为重要.因此,加强对病人早期功能康复

2、锻炼的指导是治疗骨折的一个重要环节.什么叫功能锻炼所谓功能锻炼是指在骨与关节的损伤中，除医生治疗外，患者自己锻炼、按摩、伸缩肌肉、活动关节来恢复肢体的正常活动就叫做功能锻炼。功能锻炼的目的是什么？功能锻炼的目的在于恢复躯干和肢体各部关节固有的功能，防止由于出血而产生的关节挛缩、韧带短缩、肌肉僵硬、滑膜粘连等不利于关节活动的各种改变。即使关节周围已有血肿、水肿、机化，通过活动也可以使疤痕松弛、软化，不再影响关节活动。功能锻炼的重要性复位、固定和功能锻炼是骨折治疗的三个基本过程。复位和固定是治疗的核心，而功能锻炼是骨折术后肢体获得满意功能和疗效的保证。没有正确而

3、积极的功能锻炼，即使复位和固定都很理想，也不能很好的恢复肢体的功能。功能锻炼的重要性据有关资料报道，患肢制动超过３周，在肌肉和关节周围疏松的结缔组织变为致密的结缔组织，易至关节挛缩，卧床超过３～５周，肌力即减一半，肌肉亦出现废用性萎缩。功能锻炼的作用1.促进消肿，防止关节粘连和僵硬2.促进骨折愈合3.促进血液循环4.减少并发症通过功能锻炼可以减少并发症急性肌萎缩深静脉血栓形成脂肪栓塞筋膜室综合症关节僵硬与粘连骨不连功能锻炼的原则在医护人员的指导下循序渐进地进行活动范围由小到大；次数由少到多；时间由短到长；强度由弱到强；活动以不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为宜

4、。功能锻炼的要求功能锻炼的要求是以达到恢复原有的肢体生理功能为目的。对上肢要求灵活机动，达到恢复功能对下肢要求坚固稳定，恢复负重、行走。功能锻炼方法被动运动：靠自身以外的力量进行运动，主要依靠他人或健侧肢体带动被动锻炼的适应征适用于体弱无力，暂不能作主动运动的患者。在固定部位的远端关节做被动运动以防止关节挛缩和肌腱粘连，但运动要轻柔，以免影响骨折的复位和固定。被动功能锻炼的方法关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。按摩适用于骨折

5、断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。被动活动力量要柔和，不要过力，防止损伤，以病人不痛或轻痛为度。主动功能锻炼关节制动：等长收缩锻炼，即静力性肌肉收缩，在关节不活动的情况下整个肢体的肌肉紧张用力然后放松。关节可以活动：等张收缩锻炼，即动力性肌肉收缩原则：循序渐进、量力而行(一)第一阶段功能锻炼的目的是促进血液循环，使肿胀早日消退，防止肌肉萎缩和关节粘连。主要形式是使患处肌肉作舒缩活动。上肢骨折:可作握拳、提肩活动，握拳时使整个上肢肌肉用力，而后放松。下肢骨折:可作股四头肌收缩动作，使整个下肢肌肉用力后再放松，但不一定使膝关节屈曲。踝关节骨折:可作一些

6、足趾背屈动作。(二)第二阶段锻炼的形式:逐步活动骨折附近的关节。上肢骨折:除作握拳外，还可作一些主动性的关节伸屈活动。整个上肢的伸屈、外展、内收，先由简单动作开始，逐渐增加。下肢骨折:可进行抬腿和髋关节伸屈活动，并可上下肢结合，进行攀扶站立，逐步开始轻度负重活动。(三)第三阶段这时患处软组织已恢复正常，肌肉有力，已有足够的骨痂，一般接近临床愈合。除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动仍需限制外，其他的活动都可以进行，活动的次数及范围可扩大。(四)第四阶段此期病人的骨折已达临床愈合，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动运动，使各关节迅速恢复正常活动。上肢骨折病

7、人可作一些力所能及的轻工作。下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动，在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动。锁骨骨折早期（2周内）握拳伸指、分指前臂内外旋转腕、肘屈伸中期（2-4周）捏小球练习抗阻力腕屈伸抗阻力肩外展、旋转后期（4周后）双肘支撑挺胸练习肩前后摆动患肢上举爬肩梯抗阻牵拉屈伸练习上臂骨折早期同锁骨骨折中期肩肘关节前屈后伸肘关节屈曲旋转肩关节后期上臂外展、外旋前臂骨折早期同锁骨骨折中期同上臂骨折早中期内避免前臂旋转活动后期手推墙前臂旋转下肢骨折内固定术后早期（1-2周）股四头肌等长收缩→直腿抬高中期（2-4周）髋膝屈伸后期（一月后）扶拐→弃柺→下蹲起立股

8、四头肌等长收缩锻炼就是大腿前面肌肉群的绷劲练习。所谓