心肌显像 ppt课件

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1、SPECT/CT心肌显像临床应用与研究进展重庆市核医学年会心血管疾病（Cardiovasculardisease，CAD）在美国人死亡率中仍然排名第一；是脑血管意外死亡率的2－3倍（1）。40岁以上发生CAD几率：男性49％，女性32％（2）。国内心血管疾病发病率也逐年上升。核素心肌显像（SPECT,PET）作为无创性冠心病检查方法，在临床CAD诊治中发挥着越来越重要的作用。1.Circulation.2006;113:e85.2.Lancet.1999;353:89–92.随着计算机技术的发展，早在上世纪80年代，利用软件技术将功能影像SPECT与结构

2、影像CT或MRI进行融合研究大脑断层影像。最早引入CT同时与SPECT采集来作衰减校正应用的是Hasegawa(1)。该技术发明与应用促进了医疗设备的发展，GE公司率先生产带X线球管的SPECT/CTHawkeye(2)。1.TechnolCancerResTreat.2002;1:4492.EurJNuclMed.2000;27:619–627SPECT心肌显像：静息显像负荷显像运动负荷（踏车）药物负荷（腺苷）SPECT/CT心肌显像常规流程负荷心肌显像负荷显像异常次日静息显像不愿静息显像选择CT衰减校正2008年1-10月份117例次药物负荷：84例

3、（占71.8％）负荷-静息：30例（占25.6％，修正后34.5％）临床诊断：冠心病73例，高血压8例，体检6例。8例由心血管内科以外科室申请一般负荷显像阴性者不再做静息显像。若负荷显像异常则在次日行静息显像腺苷140ug/kg/min×6min2min可达高峰作用03分6分11分开始给药(腺苷)注射显像剂给药完毕(腺苷)继续观察5分钟腺苷试验结束1-1.5小时心肌灌注显像腺苷药物负荷心肌显像方案显像正常46例发现异常70例另1例因心前区不适等反应放弃检查心尖前壁下后壁间壁其他15164664一个部位两个部位三个及以上34174心尖部缺血药物负荷显像静息

4、显像前壁缺血负荷显像（上排）静息显像（下排）下后壁缺血负荷显像（上排）静息显像（下排）后壁缺血负荷显像（上排）静息显像（下排）SPECT/CT心肌显像研究进展MyocardialPerfusionandCTCoronaryAngiographyRispler报道（JAmCollCardiol.2007;49:1059）56例研究结论：hybridSPECT/CTCAimagingresultsinimprovedspecificityandPPVtodetecthemodynamicallysignificantcoronarylesionsinpati

5、entswithchestpain.(Butthetotalradiationburdenwasashighas41.5mSv)TargetingIschemicMemoryDual-isotopesimultaneousacquisitionAfteranischemicepisode,abnormalitiesinfattyacidmetabolismmaypersistlongafterperfusionhasreturnedtonormal,afindingtermed“ischemicmemory”.Duringthistimeperiod,t

6、hemyocardiumgarnersthebulkofitsenergyfromglucosemetabolism.TargetingIschemicMemory123I-BMIPPFattyacidimagingwithradioiodine-labeledfattyacidanalogssuchas123I-B-methyliodopentadecanoicacid(123I-BMIPP)usingSPECTisaninvestigationalareafortheassessmentofischemicmemory.TargetingIschem

7、icMemory123I-BMIPP111例研究，胸痛24h内均做静息心肌灌注显像，静息显像后48h内做123I-BMIPP显像；入院1-4d内做冠脉造影。冠脉狭窄或痉挛患者中，74％123I-BMIPP显像发现异常，而静息心肌显像阳性38％。两种检查均阴性者，近90％没有冠脉狭窄或痉挛。心肌显像决策支持系统DecisionSupportSystemforinterpretationofMyocardialPerfusionDecisionSupportSystem，简称DSS（决策支持系统）是辅助决策者通过数据、模型和知识，以人机交互方式进行半结构化或

8、非结构化决策的计算机应用系统。它是管理信息系统(MIS)向更高一级发展而产生的先