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时间:2018-10-12
《医药卫生中医儿科学课件系列第四节 生理病理特点》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第四节生理病理特点河南中醫学院第一附属醫院儿科医院【目的要求】1.了解小儿生理病理特点对学好中医儿科学的意义。2.掌握小儿西医解剖、生理、病理特点及中医生理、病因、病理特点。3.掌握小儿中西医生理、病因、病理特点对儿科临床的指导意义。【内容要点】生理特点及“三有余、四不足”“纯阳”“稚阴稚阳”的含义;病理特点及“易虚易实”“易寒易热”的含义。发病容易与脏腑娇嫩,形气未充的关系以及脏气清灵,易趣康复与生长发育机能旺盛的关系。常见发病因素,突出邪气外感、饮食内伤为主要因素。【概述】小儿自出生到成人始终处于不断生长发育的过程中,年龄越小生长发育越快。小儿无论在形体、生理方面,还是病因病理及其他方
2、面都与成人显著不同,因此,不能简单的将小儿看做成人缩影。一、生理特点二、病因特点三、病理特点四、各系统的病理解剖特点生理特点脏腑娇嫩,形气未充生机蓬勃,发育迅速指小儿时期,无论是形体和各种生理功能均未成熟完善而言,和成人有明显的差别,年龄越小,这种差异就越大,且不同的年龄阶段有不同的特点。脏腑:五脏六腑形:即四肢百骸盘肉骨骼,精血津液等形态结构。气:指各种生理功能。脏腑娇嫩,形气未充功能成而未全,全而未壮生长发育的特殊需求,对功能状况要求更高为什么脏腑娇嫩在小儿表现特别突出?《灵枢.逆顺肥瘦》中说;“婴儿者,其肉脆血少气弱”《颅囟经.病证》提出:“孩子气脉未调脏腑脆薄,腠理开疏”《小儿病
3、源方论.养子十法》则说;“小儿一周之内,皮毛、肌肉、筋骨、脑髓、五脏六腑、营卫、气血,皆未坚固”,从脏腑娇嫩的具体内容来看,五脏六腑的形和气皆属不足,其中尤以肺、脾、肾三脏更为突出。(3个不足,2个有余)肺脏娇嫩呼吸不匀、息数较促卫外功能不足,易为外邪所侵袭,最容易患外感(感冒、咳嗽等)和时行疾病(流感、痄腮、水痘等)而言。肺常不足,多患本虚标实之证。初生小儿鼻腔狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富幼儿和学龄儿童因扁桃体发育渐旺盛,常发生急性扁桃体肿大、疼痛,引起全身发热;气管分叉位置高,右侧支气管较垂直,所以异物易迸入右侧支气管,炎性浸润也多发于右肺;小儿气管及支气管管腔相对成人较狭窄,软骨柔软,缺
4、乏弹力组织,粘膜极柔弱,富于血管,粘液腺分泌不足而较干燥,粘膜纤毛运动差,不能很好地清除微生物及粘液,故易发生感染。粘液(痰)堵塞气道,引起呼吸困难而见抬肩撷肚,唇青鼻煽,咳喘频作,唇口紫暗等肺气郁闭之症。可见肺的诸多临床症状都是由于肺的组织娇嫩,形态功能不完善而出现的,因此谓之“肺脏娇嫩”。脾常不足运化力弱容易出现伤食、积滞等乳食伤脾证,且后天不足,五脏六腑未壮,以致体弱多病。肾常虚肾精未充青春期前的女孩无“月事以时下”男孩无“精气溢泻”婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等小儿生长发育、抗病能力以及骨髓、脑髓、发、耳、齿等的正常发育和功能都与肾脏有关。小儿初生正处于生长发育之时,肾气未盛,
5、气血未充,肾气随年龄增长而逐渐充盛,此即小儿“肾常虚”之义。小儿心气未充、心神怯弱脉数,易受惊吓,思维及行为的约束能力较差小儿肝气未实、经筋好动易发惊惕、抽风等症。婴儿身体外形的特点1.小儿头长和身长的比例与成人不同:小儿头部较大,额面较高,身体四肢较小。2.胃容量小:婴儿月龄不同胃容量不同新生儿:30~60ml,1~3个月:90~150ml,1岁:250~300ml3.牙齿:未萌出或生而不全时,咀嚼消磨食物能力很差易引起脾胃功能障碍。其它生理特点:1.睡眠:小儿睡眠时间较长,随年龄↑连续睡眠时间逐渐↓2.呼吸心率:年龄越小越快(新生儿:呼吸45~40次/分钟,心率140~145次/)3.
6、消化:贲门括约肌收缩力弱,胃部肌肉发育未完善,(上紧下松),消化酶含量、活力↓喂养方法不当会引起溢乳或呕吐。4.肾功能:新生儿及小婴儿,肾功能发育不成熟,膀胱容积也小,故每天排尿可达20~30次,大便次数也较多。5、情志方面:小儿易喜易怒,易惊恐,即情志的变化很不稳定,小儿最爱啼哭,而啼哭又是乳婴儿的一种运动方式。其它生理特点:“阴”指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;“阳”指脏腑的各种生理功能活动;稚阴稚阳学说认为小儿机体,无论在形体方面还是在生理功能方面,都处于相对不足的状态。稚阴稚阳学说稚阳未充稚阴未长小儿的机体,在形态结构、生理功能方面,都是在不断地、迅速
7、地向着成熟、完善的方面发展。年龄愈小,生长发育的速度就愈快。生机蓬勃,发育迅速体重:从初生3kg至周岁10kg,增长3倍身长:出生50cm至周岁75cm增长1.5倍动作智能发育及脏腑功能活动也是快速增长因此古人称小儿为“纯阳”之体“纯阳”之体出处:《颅囟经·脉法》中说:“凡孩子3岁以下,呼为纯阳,元气未散。”含义:“纯”指元阴元阳未曾耗散,“阳”指小儿的生命活力,犹如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向荣。是对小儿生
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