发热病人的护理课件_3

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1、发热周娜定义正常体温和生理变异发生机制临床表现发热体征治疗原则术后发热类型及其护理护理措施定义发热:任何原因引起机体产热过多、散热过少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调节点上移而引起机体体温升高,并超过正常范围,称发热.调节产热、散热的中枢称体温调节中枢，位于下丘脑。体温调节中枢类似于恒温器，正常时体温值稳定在37℃水平上（调定点），若实际体温高于或低于此值，中枢会加强散热或产热活动来保持体温正常。发热的根本原因在于致热原以某种方式使调定点上移。正常体温和生理变异正常人体温相对恒定,在一个狭小范围内有所波动，以凌晨2～6时最低，下午13～18时最高,差异在正负1.

2、0℃左右。在不同的个体间稍有差异,并受昼夜,年龄,性别,活动度,药物,情绪,环境等内外因素的影响而略有波动.生理条件下：妇女月经前期、妊娠期、精神紧张以及剧烈运动，都会出现一些体温升高现象；受情绪影响体温可升高2℃；5公里长跑后体温可达40～41℃，这些均属生理现象。。病理条件下：感染性发热在其原因中尤以呼吸道、泌尿道和消化道感染最常见，因为这些系统与外界相通，最易遭受病原体的侵袭。各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的急慢性、局部性或全身性感染,均可出现发热。非感染性发热包括风湿性疾病、过敏、血液病、恶性肿瘤、中暑、药物热，甲状腺功能亢进危

3、象、癫痫持续状态以及无菌性坏死物质吸收，如内出血、心肌梗塞等。非感染性疾病除非合并感染，多属于低热（37.4-38℃）和中等热38.1-39℃)，仅少数原因如甲状腺危象、中暑、癫痫持续状态等体温可超过的41℃，有别于感染性发热。一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应。此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，有利于人体战胜疾病。这些变化有利于消灭致病因素，使人体恢复健康。因此，在很多急性病中，体温升高往往表示人体有良好的反应能力。但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障碍。小儿体温超过41℃时，脑细胞就可能遭受损伤，甚至出现抽搐

4、，并逐步丧失调节体温的能力。发热时人体营养物质的消耗增加，加上食物的消化吸收困难，长期下去可引起人体消瘦，蛋白质及维生素缺乏，以及一系列的继发性病变。因此遇到高热病人应及时采用退热措施，并立即请医生诊断、治疗。人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续升高超过41℃，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2~4小时常导致休克以严重并发症。体温高达43℃则很少存活。遇下列情况应作紧急降温处理：   ①体温超过40℃。   ②高热并惊厥或谵妄。   ③高热伴休克或心功能不全；   ④高温中暑。发热体征(1)全身情况遇到发热病人，首先应测血压、呼吸和脉搏等

5、重要生命体征，并尽快作出初步诊断，如发热伴呼吸急促，口唇紫绀者多提示肺炎等呼吸道感染；若发热伴血压降低、脉速、烦躁，要警惕感染性休克或败血症。(2)面容一般急性感染多呈急热面容；感染性休克常表现为面色苍白。此外，急性白血病、再生障碍性贫血和恶性组织细胞病常因贫血亦可呈面色苍白；—活动性红斑狼疮可有面部蝶形红斑；口角疱疹常见于肺炎，疟疾；流行性出血热、斑疹伤寒可呈醉汉样面容。(3)皮肤注意有无皮疹或出血点，出血性皮疹常提示重症感染或血液病，前者包括败血症、感染性心内膜炎、流行性出血热、重症肝炎等；后者包括白血病、急性再生障碍性贫血和恶性组织细胞病等。皮肤或软组织有化脓性病灶，

6、常提示为发热原因或败血病的来源。发热伴皮肤黄染（黄疽）要注意肝胆道感染、重症肝炎和急性溶血等。(4)淋巴结：局部淋巴结肿大常提示局部有急性炎症。(5)发热伴有胸部体征：闻及肺部干湿性罗音体征等应考虑呼吸系统感染。(6)发热伴有栓塞、心脏音：原有器质性心脏病者心杂音发生明显改变时，应注意感染性心内膜炎；发热伴心包摩擦音或心包积液体征，常提示为心包炎；而急性心肌炎常表现为发热与心率不成比例，心率增快常超过发热程度。临床表现㈠据发热程度可分为：（以口温为准）低热：37.5℃～37.9℃，多见于活动性肺结核、风湿热；中等热：38.0℃～38.9℃，多见于急性感染；高热：39.0℃～

7、40.9℃，见急性感染；超高热：＞41℃，如中暑。㈡热型及临床意义据体温变化常见热型分为：1、稽留热：体温持续39~40℃以上。24h波动幅度＜1℃。见于伤寒、肺炎。2、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常或以下，经一个间歇后，体温又升高，反复发作。见疟疾。3、弛张热：体温在39℃以上，24h波动幅度大于1℃。而最低温度始终高于正常。见败血症、风湿热、化脓性疾病。4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定。见于流感、肿瘤病人发热。㈢发热的临床过程与特点发热的临床经过一般分为三个阶段：①体温上升期：其