心脏超声检查质控ppt课件

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1、心脏超声检查质量控制要点内容超声心动图基本检查技术要点检查方法和步骤要点左心房及左心室的测量右心房及右心室的测量大动脉的测量技术要点房室瓣口和动脉瓣口血流测量技术要点超声心动图基本检查技术要点优化二维灰阶超声图像尽量小检测深度、高发射频率标准二维心脏切面内膜清晰完整显示（发射频率、增益、动态范围和侧边声影控制以及灰阶彩色编码）二维灰阶图像帧频应≥50帧/秒彩色组织多普勒速度图像帧频≥80帧/秒超声心动图基本检查技术要点所有超声心动图测值均在心室舒张末期或收缩末期舒张末期：房室瓣关闭的前一帧或心室内径最大时收缩末期：房室瓣开放的前一帧或心室内径最小时腔室内径

2、、心室壁厚度和面积的测量用黑白界面的方法进行测量标准短轴切面获取不同水平左室最大直径和最小室壁厚度主动脉及肺动脉内径的测量在舒张末期从回声前缘垂直测到回声前缘的方法超声心动图基本检查技术要点超声心动图测量参数单位距离：mm面积：cm2速度：血流速度m/s组织运动cm/s压力：mmHgM型超声记录速度：50-100mm/s检查方法和步骤要点检查前准备适当休息5min连接同步心电图监护电极，以确定心动周期时相心电图T波终点定义心室收缩末期QRS波R波峰尖定义心室舒张末期体位平卧位或左侧卧位为胸骨旁和心尖切面检测体位平卧位为胸骨上凹、剑下或肋下切面检测体位检查方

3、法和步骤要点呼吸：获取图像前应尽可能将呼吸控制在呼气末并暂时屏气（下腔静脉内径观测时除外）检查部位：胸骨左缘检测区、左侧心尖检测区、胸骨上凹检测区和剑下或肋下检测区，如需要，其它区域图像观测：因心脏搏动的变异性，窦性心律≥3心动周期，心房纤颤≥5心动周期超声心动图检查声窗房室解剖结构测量技术要点定量观测左心房及左心室左房：心室收缩末期测量LA前后径:胸骨旁左心室长轴切面，AO后壁垂直到LA后壁LA长径:心尖四腔心切面从二尖瓣环平面中点到左心房顶的距离LA横径:房间隔中点到LA侧壁，垂直于LA长径LA面积：心尖四腔心切面描记，避开左心耳及肺静脉汇入LA容积：

4、心尖四腔心及两腔心切面用双平面Simpson’s法测量房室解剖结构测量技术要点定量观测左心房及左心室左室：室壁厚度（IVSLVPW）:胸骨旁左心室长轴切面二尖瓣腱索水平M型超声心动图LV内径:心室收缩末期(LVESD)、舒张末期(LVEDD)测量LV容积EF:心尖四腔心及两腔心切面采用双平面Simpson’s法测量舒张末期左心室容积（LVEDV）、收缩末期左心室容积（LVESV）及左心室射血分数（LVEF）LV流出道（LVOT）：心室收缩末期距主动脉瓣环1cm处测量房室解剖结构测量技术要点定量观测左心房及左心室左室：左室质量（LVM）LVM(g)=0.8×

5、{1.04[(IVSd+LVEDD+LVPWd)3－(LVEDD)3]}+0.6基于一定的几何假设建立，当LV过大或过小、室壁节段性运动异常以及心腔几何形态发生异常变化时，不适用LVOT测量收缩末期AV下1cm内AV开口径收缩末期收缩期舒张期AV开口径舒张末期收缩末期舒张末期收缩末期LA前后径测量LA面积容积测量LA容积<34ml/m2参数LA-ap（前后）(mm)LA-i（长）(mm)LA-t（宽）(mm)LAA（面积）(mm2)LAV（容积）(ml)男24-3935-5827-458-2115-61女22-3734-5726-438-1914-56LA

6、测量参考值中华超声影像学杂志2016,25（8）LV内径测量胸骨旁左室长轴2a区舒张末期LV最大径M型超声心动图测量LVEF胸骨旁乳头肌短轴切面LV舒张末期、收缩末期最大径胸骨旁左室长轴2a区LV舒张末期、收缩末期最大径双平面Simpson’s法测量LVEF收缩功能（EF）降低分级轻度50（54）%～40（45）%中度40（44）%～30%重度＜30%冠心病(CHDOMI)——左室超声造影EF29%LVO——准确测量EF左室壁厚度测量正常参考值：室壁厚度:6-10mm左室壁厚度测量LV短轴（基底段、中段、心尖段）分别测量致密层非致密层心肌厚度LV质量测量M

7、-型超声法正常LV质量指数（g/m2）50-115(男)45-95（女）LVM(g)=0.8×{1.04[(IVSd+LVEDD+LVPWd)3－(LVEDD)3]}+0.6LV质量测量面积长度法LV短轴乳头肌切面勾画心内膜及心外膜心尖4腔心切面测量LV长径实时三维超声检测左室收缩功能优点：与CMR比较，更准确测量LVEF缺点：仪器设备及软件要求，尚未常规临床应用参数LVOT(mm)IVSd(mm)LVPWd(mm)LVEDD(mm)LVESD(mm)LVEDV(ml)LVESV(ml)LVEF(%)LVM(g)男19±3269±1119±11146±45

8、431±43887±2112731±105064±653-7613