川崎病的护理7月 ppt课件

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1、川崎病的护理学习大纲概念病史介绍治疗原则护理诊断护理目标护理效果评价护理问题补充临床表现和病因健康宣教与预后随访川崎病的概念川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病，原因不清的自限性血管炎性综合征，以发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大为临床特征，常导致严重的冠状动脉病变和心脏损害。病史介绍患儿17床男刘皓轩7个月因发热一周入院患儿入院前一周余无明显的诱因出现发热，发热为中等热，体温波动于38-40℃之间，下午及夜间明显，热型不规则，伴有稀便4-5次，偶有咳嗽无抽搐及呕吐等不适，就诊当地医院，予以治疗，

2、具体用药不详，病情未见好转，仍有发热，遂于7月24日来我院治疗，以发热待查。川崎病收治入院。入院时的检查T：37.3℃P：120次/分R：30次/分WT:12kg血常规：白细胞33.0×109／L↑淋巴细胞绝对值4.84×109／L↑粒细胞绝对值6.6×109／L↑心脏彩超检查治疗原则1，抗感染头孢噻污钠哌拉西林舒巴坦钠2，增强免疫力丙种球蛋白阿司匹林3，营养心肌磷酸肌酸钠4，输液补液维持水电解质平衡护理诊断1体温过高：与感染、免疫反应等因素有关2皮肤完整性受损：与血小管炎有关3潜在的并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有关4焦虑：与家长缺乏对疾病的正确

3、认识以及预后有关5知识的缺乏：与对疾病相关知识不了解有关护理目标1,患儿体温降至正常2，患儿皮疹消失，皮肤完整无损，无发生皮肤黏膜感染3，无心血管病等并发症的发生4，家长积极配合治疗，住院期间减轻焦虑5，家属对疾病及相关知识有一定的了解护理计划与实施一，体温过高的护理1，降低体温。急性期应该卧床休息，保证病室适当的温度和湿度。2，监测体温变化，每4小时测量一次体温，并做好记录和报告当班医生。3，给予清淡的高热量，高维生素，高蛋白的流质或半流质饮食；鼓励患儿多饮水。二，皮肤完整性受损1，评估皮肤受损情况；保持皮肤清洁，衣服要是柔棉的，减少对皮肤的刺激。

4、2，每次大便后要清洗臀部。3，勤剪指甲，以免擦伤、抓伤；对半脱的痂皮应用干净剪刀减掉，不要强行撕脱，防止出血和继发感染。也可给患儿戴上手套。4，口腔的护理：评估患儿口腔卫生，如果患儿有口腔咽部充血，糜烂，小溃疡，唇皲裂，每日口腔护理2次，动作轻柔，一般选用生理盐水。5，每日用生理盐水洗眼1-2次，也可涂眼膏，预防感染。三预防并发症1，患儿应该绝对的卧床休息，每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压各一次。2，注意心律，心音改变及有无心包摩擦音等。发现异常及时与医生联系，协助做好心电图，超声心电图和心肌酶蒲的检查。3，观察患儿有无乏力、心悸、胸闷、头晕、出汗

5、或烦躁不安等症状，做好观察记录。4，年长儿诉说心前区疼痛并有恐惧感应怀疑心肌梗死的可能，如同时伴有神志障碍、四肢湿冷、心率增快、血压下降，则提示心源性休克，应立即通知医生给予积极抢救。5，根据心血管的损害程度采取相应的护理措施，如遵医嘱使用保护心血管的药物，阿司匹林，双密达莫等。四，减轻家长焦虑1，向家属解释疾病的治疗方案、护理注意事项及疾病的自然转归过程，使之能得到有关知识，减轻心理压力及焦虑情绪。2，理解家属对患儿的心血管病及可能猝死二产生的不安心理，并予以安慰，加强情感交流。3，为患儿制定适宜的床上的娱乐活动，多给患儿精神安慰，以减少其精神刺激

6、和不安，并建议家长也参与其中。4，指导及配合家属参与患儿的饮食喂养、皮肤护理及其他生活护理。五，家属对疾病知识的缺乏1，通过讲解，提供书本资料、演示看录像等形式对患儿及家属开展健康教育，教患儿及家属有关疾病临床表现、主要治疗方法、服药注意事项及饮食等方面的知识，在出院前做好出院指导工作。护理效果与评价1，体温在5天内将至正常，2，住院期间皮疹消失，没有皮肤感染3，没有并发症的发生4，家长能够简述该病的护理相关知识5，家属仍有轻度焦虑，对患儿病情及预后担心。但住院期间能理解病情危重，积极配合诊疗护理措施。护理问题的补充一，口服阿司匹林的观察阿司匹林具有

7、抗炎，抗凝作用，是治疗川崎病的主要药物，应保证准确及时给药，服用阿司匹林胃肠道反应较大，易引起恶心，呕吐，长期使用可诱发药物性溃疡甚至出血，应向家长明确说明。给予肠溶制剂且饭后服药，亦可将其溶解于少量温开水中饮用。对婴幼儿磨碎溶解后服用，如有呕吐应准确估算药量，重新补吃，保证药物剂量。观察有无胃肠道症状如恶心呕吐，大便的色量及性质；有无变态反应及中毒反应如哮喘、头痛、眩晕、耳鸣等症状，反应严重者及时通知医生处理。二，静脉输注病种球蛋白的护理丙种球蛋白溶液为血液制品，易被污染。使用前认真检查质量，开启后立即使用，未用完要废弃，输注过程中，遵守无菌操作原

8、则，严格控制液体的滴数。避免与头孢酮钠，氧哌嗪青霉素同一条静脉输入，因为两者可产生配伍禁忌引起凝结块。大多数