计量器具型式批准申请书

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1、计量器具型式批准申请书申请单位(盖章)详细地址电话邮政编码传真电子信箱负责人　（签字）联系人　　（签字）申请日期年月日申请书编号一、申请：根据《中华人民共和国计量法》第十三条的规定，我单位下列计量器具申请型式批准：序号计量器具名称型号、规格、准确度备注二、产品简要说明到申请时间为止，已经试制的样机台（件）数：　　　　。三、受理单位处理意见委托：　进行型式评价委托单位：　（盖章）负责人：（签字）联系电话：　委托日期：年月日（一）递交申请书的同时，递交以下文件资料：1.申请单位合法经营的证明文件（复

2、印件）；2.样机照片；3.使用说明书（或者产品样本）4.总装图、电路图和主要零部件图；5.产品标准（含检验方法）；6.制造单位或技术机构所做的试验报告。（二）说明：1.申请书一律用A4纸印制；2.不同类别的计量器具分别填写申请书；3.申请单位名称必须与营业执照上的名称一致；4.“产品简要说明”，填写主要技术指标或说明主要改进情况；5.填写内容要真实、准确，不得弄虚作假；6.申请书可打印或用钢笔填写，字迹清晰、工整，无签字、印章无效；7.申请书一式三份（可复印）。中华人民共和国国家质量监督检验检疫

3、总局GENERALADMINISTRATIONOFQUALITYSUPERVISION,INSPECTIONANDQUARANTINEOFTHEPEOPLE’SREPUBLICOFCHINA(AQSIQ)编号:No.计量器具型式批准申请书THEAPPLICATIONFORMFORTHEPATTERNAPPROVALOFMEASURINGINSTRUMENT计　量　器　具　制　造　厂　的　名　称　和　地　址Nameandaddressofthemanufactoryofthemeasuringin

4、strument申　请　单　位　的　名　称　和　地　址Nameandaddressoftheapplicant联　系　人　签　名Signatureofliaisonperson电话　　传真(Tel)　　　(Fax)　申　请　日　期Dateofapplication　申请型式批准的计量器具名称、型号、测量范围和准确度Name，model,measuringrangeandaccuracyofthemeasuringinstrumentapplyingforpatternapproval.序号Ｎo.

5、名　称Name型号Model测量范围MeasuringRange准　确　度Accuracy申请型式批准的计量器具的情况说明Descriptionofthemeasuringinstrumentapplyingforpatternapproval计　量　特　征Metrologicalcharacteristics用　　途Intendeduse适　　用　　场　　合Commercialdesignation,whereapplicable有　关　申　请　的　其　他　要　求Important:Other

6、requirementstoapplicants　1.必须提交以下文件：　Thefollowingdocumentsmustbesubmitted：(1)计量器具照片　Photographofmeasuringinstrument(2)计量器具总装图、电路图和主要零部件图　Generalassemblydrawings,thecircuitdiagramandwherenecessary,drawingsofimportantconstructionaldetails(3)产品标准和检验方法　D

7、ocumentarytechnicalstandardandexaminationmethod(4)申请单位对样机所做的测试报告　Testreportforthesamplesofmeasuringinstrumenttakenbytheapplyingorganization(5)使用说明书　Operationmanual２.申请单位必须向国家质量监督检验检疫总局委托的定型鉴定单位提供一台以上的样机。型式评价后，全部样机由型式评价机构退还申请单位。Ifapatternevaluationisr

8、equired,theapplicantisrequiredtosupplyoneorpossiblymorespecimensofmeasuringinstrumenttothepatternevaluationorganizationconsignedbyAQSIQ.Allspecimenswillbereturnedbythepatternevaluationorganizationtoapplicantafterthepatternevalua-tion.3.申请人必须缴纳手续费和试验费