漏肩风、臂丛神经痛--针灸学课件(南京中医药大学)

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1、针灸临床教研室陈梅漏肩风漏肩风（omalgia）是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风”；因本病多发于50岁左右的成人，故俗称“五十肩”；因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症”、“冻结肩”等。本病相当于西医学的肩关节周围炎。【病因病机】因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利所致。肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。【辨证】主症肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变

2、化及劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限，后期可出现肌肉萎缩。手太阳经证；手阳明经证；手少阳经证。外邪内侵；气滞血瘀；气血虚弱。【治疗】1．基本治疗治法通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。主穴肩髃肩髎肩贞肩前阿是穴配穴操作足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强烈的针感。可加灸法。方义2.其他治疗（1）刺络拔罐法（2）穴位注射法（3）小针刀疗法（4）物理疗法【

3、按语】1．本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。2．肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保暖。臂丛神经痛臂丛神经痛（brachialplexusneuralgia）是各种原因导致臂丛神经根、干出现无菌性炎症，以锁骨上窝、肩、腋、前臂尺侧等部位出现强烈的放射性，甚至呈刀割样、撕裂样、烧灼样或针刺样疼痛为主症，可伴有肢体运动、感觉障碍和肌萎缩，是较典型的神经疼痛。最终大都能显著好转。【病因病机】风寒湿热侵袭，稽留肩臂腋部经络，或跌打损伤，瘀血阻滞，皆可致经络不通，不通则痛

4、。常与颈椎的退行性变、外伤或免疫接种、感受寒凉等因素有关。【治疗】治法疏通经络，活血止痛。以手少阴、手阳明、手太阳经穴为主。主穴极泉肩锅肩贞少海阿是穴配穴操作极泉穴直刺0．5~0．8寸，避开动脉，或在心经上极泉下1寸针刺，用提插泻法，使针感直达手指。余穴均用泻法，肩部穴位可刺络拔罐。【按语】针刺治疗本病有较好的疗效。急性期患者要注意休息，避免提重物。