预防甲型肝炎的疫苗及其比较

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1、预防甲型肝炎的疫苗及其比较目前应用的预防甲型肝炎（甲肝）的疫苗有两种：甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。该文评价了上述两种甲肝疫苗，并从下列四个方面进行了比较：疫苗的安全性，疫苗的免疫原性和免疫效果，疫苗保护的持久性和预防的价格效益比。结果指出两种甲肝疫苗各有不同的优点和缺点。为预防和控制甲肝流行为主，建立群体免疫屏障，甲肝减毒活疫苗有更多的优势。以下是整理的预防甲型肝炎医学论文，供大家参考学习。甲型肝炎（甲肝，HepatitisA,HA)是由甲肝病毒(HepatitisAVirus，HAV)引起的急性传染病，世界各地都有发生。据世界卫生组织(erck公司曾经研究

2、和开发过减毒活疫苗，最后由于疫苗株的过度减毒，抗原性的丢失过大而放弃。1.2甲肝灭活疫苗1991年由Smith-Kline公司在比利时研究成功，并在欧洲使用；1995年经过美国食品药品管理局（FDA)论证后进入国际市场。甲肝灭活疫苗首先通过对野毒株HAV在二倍体细胞一定代数的传代，使其细胞内繁殖能力增加，经过细胞内大量繁殖，提取纯化，福尔马林灭活，加Al(OH)佐剂吸附而成。2000年以后国内也有2个厂家成功地研发了甲肝灭活疫苗a24。甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗的研究步骤具有一定的相同点和不同点，从发展疫苗的技术角度来讲，活疫苗减毒株的选择更显复杂(表1)。2.

3、甲肝疫苗的生产与应用甲肝疫苗有两种：甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。目前应用的疫苗，其研发的单位、疫苗株、细胞培养系及市场应用见表2、3。不同研究和生产单位命名的不同的疫苗株是根据各国科学家在对HAV分离鉴定时的病例、时间、地点、命名趋向等因素而定，无生物学意义上的区别。HAV只有一个血清型，所以不同的疫苗株诱导的中和抗体具有相同的中和作用。3.甲肝疫苗的比较与评价任何一种疫苗一样，评价甲肝疫苗应从下列几个方面考虑:①疫苗的安全性，包括接种疫苗不良反应、疫苗株及灭活的安全性;②接种疫苗的有效性，包括免疫原性和免疫效果；③保护的持久性，包括血清抗体的持久性及长期流

4、行病学效果;④价格-效益比，从卫生经济学的角度考虑(表4)。4.免疫策略甲肝疫苗的免疫策略应结合每个国家和地区的卫生经济状况、甲肝的发病率和流行模式等因素而定。在发达国家由于卫生经济状况好，甲肝发病率低，预防的对象是个体和某些特殊人群，故多选用甲肝灭活疫苗。在发展中国家，由于卫生经济较差以及甲肝发病率高等因素，预防的对象是群体及建立群体免疫屏障，控制流行为主，故多选用甲肝减毒活疫苗。WHO鼓励发展甲肝减毒活疫苗和灭活疫苗，在1995年罗马（意大利）国际肝炎会议中指出，在经济欠发达国家应推广使用甲肝减毒活疫苗。5.甲肝疫苗的研究趋势近10年来有关HAV分子生物学

5、和免疫学的进展很快，正通过各种途径研制甲肝基因工程疫苗，表达的HAV蛋白中获得亚单位疫苗、活疫苗载体或合成病毒疫苗、表达的病毒空颗粒。由于合成肽、亚单位蛋白等存在立体的构象依赖性限定，其抗原性比不上传统的疫苗。另外病毒空颗粒的表达最具先进性，仅由HAV结构蛋白而无任何内部遗传物质。目前由于表达的核壳多聚蛋白质较少以及表达系统疸苗病毒本身的限制性仍处于研究阶段，也许若干年后能解决这一问题而应用于疫苗的制造。所以传统的甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗仍是目前预防甲肝的首选疫苗。庄方成，杜晋彪，毛江森浙江省医学科学院病毒病研究所