中国中医院校困境及其原因(福建中医药大学谢佐福)

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1、中国中医院校的困境及其原因分析当前中医药院校面临严重的生存和发展困境，作为中医药大学的一名教西医的教师，虽然也对此深感忧虑，但对＂困境＂的看法却既与中医人士有别，也与西医人士和其他反中医的人士有不同。困境之一是中医院校终端市场萎缩和西医化中医药在中国的市场需求强劲，据调查，各类医疗机构（不含村卫生室）年中医门诊服务总量是6.7亿多人次，占各类医疗机构门诊服务总量的19.2%。而每年有近7亿人次患者享受中医服务，占到了全国每年患者总量的五分之一。中国人普遍认为，在慢性病、杂症的治疗和保健康复中比西医有优势，而

2、且认为中药的毒副作用比西药小，这是中医药存在的理由，也是中医药市场需求的动力。中医院和综合医院的中医科是中医药院校的主要终端市场。据调查，在73.96万个医疗机构中，能够提供中医医疗服务的机构有44.07万个，占被调查机构的59.6%，但在所有被调查医疗机构中，中医医疗机构比例只占8%左右。据统计，在全国县级医院及县级以上的医疗单位中，中医医院的比例仅占12.94%。还有，全国的行政县并不是都有中医医院，中医医院覆盖面只有66.145%，而西医医院平均每个县有4.45个。与西医医院相比，中医院规模小、医疗医

3、技设备落后，技术力量薄弱，医疗设备中99%都是用于西医的设备。在用药方面，医院尽管有中药，但大部分使用的中药都是中成药，这种中药的实际应用大部分并没有按照辨症施治方法进行。在中医院，甚至在综合医院的中医科，60%以上的收入也来自西药。据《中国医药报》报道，在中医医院，纯中医方法查房、讨论病例的情况很少见；医生书写住院记录、首次病程记录、出院记录以及日常的病程记录，也是中西参半。数千家不同等级的中医院，已无一家传统中医医院，几乎都是清一色的中西医结合医院。可以说，目前多数中医院已经不姓中了。中医药终端市场的严

4、重萎缩和西医化，可以说断了中医药院校的后路。困境之二是毕业生就业困难尽管由于大学扩招，供大于求，西医院校的毕业生就业也比过去难，但中医药院校毕业生就业更难。据2009年中国大学生就业报告发布,工商管理、会计、音乐表演、中医等11个热门专业连续3年就业难。2006年医学专业的就业率为31.01%，位居各专业排序的后三位，中医学专业就业率则更低，排在所有专业就业的倒数第二位。上海市教委于2007年7月18日公布了2003—2006年度38个就业率低的专业，其中中医学专业排名第10位，这种情况至今没有得到明显改善

5、。中医药院校的学生如在医疗单位就业的，绝大多数都在县级及县级以下的医院。很多综合医院甚至中医院公开说不要中医院院校的学生，其原因是他们认为中医药院校学生的专业素质和技能不如西医院校。困境之三是学校发展方向与模式上的畸形这种困境反映在发展方向、模式、科研、教学上等许多方面。在学校数量和规模上，与西医院校比也处于劣势。全国医药高等院校共118所，中医院校(含民族医院校)33所，西医院校85所，其中13所设有中医系，中医院校的规模远小于西医院校。在发展方向上和模式上的困境。中国高校普遍是科研导向性，高度重视科研，

6、而对教学则是嘴上说重要，实际上不重视，因为科研能增加省和国家级项目，增加SCI论文和成果奖数，从而增加学校在行业中的地位、知名度和排名，而教学效果不好衡量，对于学校知名度和排名影响不大。正因为如此，有项目、SCI论文和成果奖的老师会受重用，而教学再好、科研不行的老师连职称晋升都难上、绩效考核都难过，遑论受重视。在科研为重的导向下，教师一窝蜂去拼科研、挤科研。对此，中医药院校也无法独善其身，逃不出中国式的大学追求科研狂热之路。在科研方面的困境。在基础研究，中医药主要采用细胞生物学和分子生物学方法，所采用的动物

7、模型要么是疾病模型，要么是与难以判断无法标准化并与中医理论脱节的证候动物模型，用这样无法辩证的动物模型和培养细胞研究中药，其结果可想而知，没有多少信服力。尽管国家通过省和国家自然科学基金等，给予对中医药基础研究项目大力扶持，每年资助数亿之巨，也尽管发表了大量的中医药学术论文，获得了不少中医药成果奖，但真正有价值的研究和成果太少。在临床研究上，由于中医证缺乏统一的标准化和规范化，由于中医医生科研素质普遍不高，缺乏循证医学概念，导致中医临床研究成果同样缺乏足够的信服力。我们常说中药有效，用了几千就是证明。我们相

8、信它有效，但我们自己相信不够，必须让别人也相信。中医单个的病案积累的资料无法让别人相信，要让别人信服我们必须提供大样本、平行、对照和双盲的循证医学研究结果，这才是科学的态度。在中药研究上，我们取得了大量的成果，中药的产值也突飞猛进，但中药新药与西药新药一样，需要做临床前研究，然而临床前的动物实验却受到中医证候动物模型的致命限制，这种限制严重制约了中药研究及其产业长期的发展。在教学方面的困境。借鉴西医的办学模式办学