全口义齿的初戴

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1、全口义齿的初戴【摘要】全口义齿的戴入主要包括两方面内容，一是对义齿的检查和调磨，二是对患者进行使用义齿的指导，其中第一步是必要的。现将全口义齿的初戴的操作步骤总结如下，【关键词】全口义齿初戴步骤全口义齿的戴入主要包括两方面内容，一是对义齿的检查和调磨，二是对患者进行使用义齿的指导，其中第一步是必要的。一、义齿就位义齿就位前，应先确认义齿组织面是否光滑后再戴入，一般情况下全口义齿都能顺利就位。但不能就位者多是因为基托局部有明显的倒凹所致，需磨改后才能就位。磨改时要注意不能磨除过多，也不能破坏边缘封闭。当两侧上颌结节区基

2、托均有倒凹影响就位者，可先磨去倒凹较大的一侧。二、检查义齿的平稳度检查时用双手的示指分别放在两侧前磨牙区牙合面，左右交替加压。如有翘动，则在上颌常由于硬区相应的基托组织面未做缓冲引起，在下颌多是因为与外斜嵴、下颌隆突区相应的基托组织面未做缓冲引起。经过适当的缓冲，翘动就会消失。如果经过修改仍有翘动，就要考虑基托是否变形，或印模、模型是否不准，必要时需重做。三、检查基托主要是检查基托边缘的长短和磨光面的形态。1.边缘过长会影响义齿的固位，因此应磨去过长的部分；边缘过短也会影响固位，常见于上颌颊侧和下颌舌侧翼缘区的后部，

3、可用自凝塑料加长，也可以重做。边缘过长或过短多与印模不准或制作不当有关。要特别注意唇、颊系带的基托边缘是否让开，有无妨碍系带活动，如有，必须磨改。2.基托磨光面形态应呈凹形，如果呈凸形，须磨改处理。但磨光面的凹度不可过分，尤其是下颌颊侧翼缘区。四、检查颌位关系制作无误的全口义齿戴在患者口中作正中咬合时，上下颌牙列应有良好的咬合关系。但在戴全口义齿后也可能会出现下颌后退、下颌偏斜或前牙开牙合的现象。1.下颌后退多由于在确定颌位关系时，患者作了前伸动作而又未被医师发现，戴义齿时下颌回到正中咬合位置导致。表现为上下前牙水平

4、开牙合，垂直距离增高。如仅有很小范围的后退，可通过适当调改有关的牙尖修改。但若后退范围较大时，必须返工或重做。2.下颌偏向一侧多因为确定颌位关系时，患者下颌偏向一侧所致。表现为上下义齿中线不一致。应重作上颌或下颌义齿，有时需重做整付义齿。但注意下颌义齿偏斜也可因某处有疼痛所致，这种情况应待疼痛消除后再做调整。3.前牙开牙合表现为义齿前牙不接触，后牙接触。轻度开牙合者，可磨改后牙牙尖，严重者应返工，重排后牙。但应鉴别有无假性开牙合。假性开牙合多由于外斜嵴处黏膜过薄形成硬区，磨牙后垫区取印模时受压致使相应的义齿组织面局部

5、突起造成。这种开牙合经检查、修改后，即可纠正。五、检查咬合关系应在颌位关系正确的基础上检查，如有无个别牙早接触，有等。检查方法是用咬合纸置于上下牙列牙合面间，让患者作正中、前伸、侧向咬合。个别牙面上有蓝色印迹，或蓝色印迹很显著者为早接触点，可磨改消除之。六、检查有无疼痛初戴时不应产生疼痛，若出现疼痛可能有下列原因：1.组织面有塑料小瘤。2.颌位关系不正确，或个别牙有早接触。3.印模、模型不准，导致义齿组织面与其覆盖的口腔组织面形态不一致。七、选磨选磨是为了调磨正中牙合的早接触点，使正中牙合达到广泛均匀的接触和稳定的尖

6、窝关系，并调磨侧方牙合和前伸牙合时干扰的牙尖，达到平衡牙合接触。选磨的方法和步骤1.选磨正中牙合的早接触早接触出现在“支持尖”和其相对的中央窝和近远中边缘嵴之间。“支持尖”是指上舌尖和下颊尖。选磨正中牙合的早接触点时，主要选磨与早接触支持相对应的近远中边缘嵴和中央窝。具体方法是将咬合纸置于下牙列牙合面，嘱患者作叩齿动作，取出义齿观察，如接触点少，则为早接触点。选磨相应的边缘嵴和中央窝，反复几次直至后牙有广泛均匀的接触。2.选磨侧方牙合的牙合干扰放置蓝色咬合纸于下牙列上，嘱左右磨动下牙。选磨原则：选磨少数有蓝牙合印的非

7、支持尖上的牙合干扰点，每次只磨单颌，换咬合纸检查，反复选磨，直至所有非支持尖都有接触点。但要特别注意上下尖牙的干扰而妨碍侧方牙合运动时，选磨部位为下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以选磨下尖牙为主，选磨上尖牙时不可选磨过多而短于上切牙。3.选磨前伸牙合的牙合干扰前牙接触而后牙不接触时，将咬合纸置于上下前牙间作叩齿动作。选磨下前牙唇斜面或上前牙舌斜面，一直选磨到至少两侧第二磨牙都有接触为止。如前牙作叩齿时，后牙接触而前牙不接触，可根据牙合印，选磨上牙尖的远中斜面或下牙尖的近中斜面，直至达到“三点接触为止”。不必强求达

8、到完全接触的前伸平衡牙合。4.修整应重新加深沟窝，加大食物排溢道。八、戴牙指导为了使患者尽快地适应义齿和发挥义齿功能，医师应帮助患者对使用义齿有正确的认识和了解。为此，在全口义初戴时，应对患者作如下医嘱：1.增强使用义齿的信心要事先让患者知晓初戴义齿时会有异物感，甚至有不会咽唾液、恶心、发音不清等现象。要帮助患者树立信心。2.纠正不正确的咬合习