皮肤病基本知识

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1、有关皮肤病的基本知识皮肤的组织学表皮的组织模式图表皮的超微结构几个基本概念斑疹（macule）：斑疹是局限性皮肤颜色的改变，与周围皮肤处于同一平面上，即不高起，也不凹下。麻疹通常比较小、直径多在2cm以内；成片的斑则称为斑片（patch）。红斑、紫癜、紫绀、黑斑、白班、黄斑、蓝斑。黑斑：黑斑为发生于皮肤或粘膜上的褐色至黑色的斑，可呈点状，斑片状，斑驳状，或弥漫分布。黑斑大多系由于皮肤粘膜内黑素的数量增多之故，又称色素沉着过度斑。然而，异物沉着及其他原因也可引起黑斑。白斑：斑疹色白者称为白斑，由浅白至纯白不

2、等，形状可呈点状，斑片状，斑驳状，或弥漫分布。白斑多由于皮肤内黑色素减少或缺乏所致，又称色素沉着减退斑或色素脱失斑。皮肤由于血液供应不足而发生的贫血性损害可表现为白斑，若以玻片压迫周围皮肤使之贫血则白斑不复可见，皮肤贫血时色苍白。A：充血斑B：出血斑C：着色斑丘疹（papule）：丘疹是局限性隆起于皮肤表面的实质性损害，直径通常小于0.5cm。丘疹可演变成为水疱。丘疹发展成为水疱的过渡阶段称为丘疱疹（papulovesiele）。丘疹扩大或相互融合成扁平隆起的片状损害称为斑块（plaque）。发生在毛囊部

3、的丘疹称为毛囊性丘疹（follicularpapule）。扁平的多边形丘疹称为苔藓样丘疹（lichenoidpapule）。丘疹的形成与表皮增厚，真皮内炎症细胞浸润，或代谢产物沉积等因素有关。结节（nodule）：结节是圆形或卵圆形的局限性实质性损害，累及表皮和真皮，真皮和皮下组织，或仅累及真皮或皮下组织。故而结节可隆起于皮肤的表面，直径在0.5cm以上；节结也可深埋于皮内或皮下，用力才能摸到。结节可扩大或相互融合而成斑。结节有的与炎症有关，有的则否。引起结节的炎症可为特异性，也可为非特异性。非炎症性结节

4、有的与寄生虫侵染有关，有的与代谢产物积聚有关，有的则是一种新生物。大部分不高出皮面，只有少部分高出皮面。皮肤肥厚：皮肤是弥漫性肥大增厚，其起因或与皮肤组织增生肥大有关，或与细胞浸润或代谢产物积聚有关。硬化（sclerosis）：皮肤局限性或弥漫性变硬，有的与细胞浸润，胶原增生有关，有的与皮下脂肪组织硬化有关。溃疡（ulcer）：溃疡为深达真皮甚至更深组织的局限性皮肤缺损，大多由于组织坏死而起，愈后常留瘢痕。外伤，局部血液循环障碍，炎症，感染，以及神经营养障碍都可引起坏死而导致溃疡形成。溃疡可深可浅、而壁向

5、中心逐渐倾斜，犹如碟子一般；溃疡的壁也可陡直犹如凿刻一般，称为凿缘溃疡（punchedoutulcer）；有时溃疡的壁内陷，犹如挖坑道一般，称为潜行性溃疡（underminedulcer）。浸渍（maceration）：浸渍乃皮肤长时间浸泡于水中或处于潮湿的状态中，以致变白变软，甚至起皱，容易脱落。浸渍常发生在互相紧贴的皮肤皱壁处。口腔粘膜损害的表面也常有浸渍的现象。皲裂（fissure）：皮肤发生线状裂口时称为皲裂，常有疼痛，容易出血。皲裂常发生在经常活动的部位，如掌跖，关节表面，口角等处。皮肤由于干燥

6、或慢性炎症以致弹性降低，加上外力的牵拉，即可开裂。瘢痕（scar）：瘢痕为新生的结缔组织修补替代原有缺损或破坏的真皮或更深部的组织。瘢痕通常失去正常的皮肤纹理，皮肤附件缺如。萎缩性斑痕菲薄而柔软。可稍凹陷，表面常有皱纹。肥大性瘢痕由于胶原过度增生而高出于皮肤的表面，结实而肥厚。强烈的外伤和位置较深的炎症容易遗留斑痕。鳞屑（scale）：鳞屑是即将脱落或已脱离的表皮角层细胞。在正常的情况下，角质细胞虽在不停地脱落，但不明显。在病理情况下由于角化不全，角化过度，以及水疱的干涸等原因，皮肤逐出现脱屑的现象。鳞屑

7、小者如糠秕，大者如树叶或纸片。一般的鳞屑干燥并呈白色或灰白色；脂溢性皮炎的鳞屑则常呈油腻而带淡黄色。炎症性皮肤病常有脱屑现象，皮肤过度干燥也会脱屑。角化过度（hyperkeratosis）：角化过度是表皮角层异常增厚的一种病理变化，常见于某些侵犯掌跖的先天性皮肤病，皮肤厚而较硬，淡黄色，有时略带透明状，表面光滑或有脱屑。皮肤经常遭受摩擦压迫或有慢性炎症时也常有角化过度的现象。苔藓样变（lichenification）：苔癣样变又称苔藓化，是皮肤由于长期遭受搔抓和摩擦，以致皮丘增高，皮纹加深，形成许多聚集成

8、片的多边形扁平丘疹，往往伴有皮肤肥厚，色素沉着过度，和脱屑。慢性瘙痒性皮肤病常常发生此种损害。表皮剥脱（exconiation）：表皮剥脱系指外伤引起的表浅性表皮缺损，有时也累及真皮的一部分。由搔抓引起的表皮剥脱常呈线状或点状，往往出血而结有血痂，又称抓痕。抓痕常见于各种瘙痒性皮肤病，可发生在损害上，亦可发生在正常的皮肤上。抓痕的深度倘若仅限于表皮或真皮乳头部，愈后不留瘢痕，更深则可留瘢痕。