探讨糖尿病患者用药指导

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1、探讨糖尿病患者用药指导王汉琴南京市建邺区双闸社区卫生服务中心江苏南京210019摘要：目的探讨分析糖尿病患者临床用药的合理、安全性。方法选取我中心2012年5月一2014年5月收治的糖尿病患者，回顾性分析患者临床用药情况，对糖尿病患者使用不同的药品进行分析以及用药指导。结果糖尿病患者治疗方法适当，疗效显著，远离了并发症。结论对糖尿病患者临床治疗需根据病情，合理安全用药，达到理想的治疗效果。关键词：糖尿病；用药安全性；用药指导糖尿病是一种血糖升高为特征的代谢疾病，会引起蛋白质、脂肪、糖等代谢紊乱，导致心脏、血管、眼、肾等器官的损害

2、。为了及时安全地控制血糖并预防并发症的发牛.，保持对糖尿病患者临床的良好治疗，必须合理选择糖尿病药物，采取适当的方式用药，提高治疗效果，保障患者用药安全。为探讨分析糖尿病患者临床用药的合理、安全性。选取我中心2012年5月一2014年5月收治的糖尿病患者，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取我中心收治的糖尿病患者254例，其中男112例，女142例，单纯性糖尿病患者130例，有不同糖尿病并发症患者124例，包括冠心病，高血压、皮肤及软组织感染等；研究患者的临床用药情况合理性，并对用药安全性进行分析。1.2用药情况仅使用一种药

3、物的多为胰岛素类85例。两种药物联合使用患者145例，括二甲双胍类和磺酰脲类1联用62例，二甲双胍类和瑞格列奈类联用38例，磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促泌剂25例，使用阿卡波糖类和胰岛素类联用21例，使用二甲双胍类和格列酮类，使用三种及三种以上药物多为胰岛素、α-葡萄糖苷酶抑制剂及二甲双胍的联合应用24例。用药情况基本合理，符合治疗糖尿病的要求。2用药分析治疗的254例糖尿病患者，根据患者不冋的身体状况用药情况基本合理，治疗效果显著。治疗糖尿病不仅在控制饮食、运动，监测血糖，药物和糖尿病健康教育等方面进行治疗，更要重

4、视药物治疗的用药选择及奋效安全。根据糖尿病患者的血糖值、是否肥胖等病理，来选择合理安全的药物，尽早进行治疗，达到满意效果。分析治疗糖尿病的主要用药。2.1单独用药①单独用药，多为胰岛素治疗，胰岛素对不同的糖尿病都有降糖作用，而且起效快。研究表明胰岛素可促进机体对糖的利用，促进葡萄糖的酵解合成糖元转化为脂肪，抑制糖元分解为葡萄糖，从而迅速下降血糖。②二甲双胍类药物可以对肌肉等组织加强葡萄糖的利用，减少葡萄糖的产生，抑制肝糖原的产生，具有降血脂的作用。③磺酰脲类药物是使用广泛的U服降糖药，可以刺激胰岛细胞分泌出胰岛素，使血糖化为血红

5、蛋闩，促进降糖作用。④α-葡萄糖苷酶抑制剂能抑制小肠中葡萄糖苻酶，阻止碳水化合物分解，减少对葡萄糖的吸收，控制饭后血糖9T高。2.2联合用药①二甲双胍类和磺酰脲类联合，可使血糖化为血红蛋白，增加胰岛素对葡萄糖的利用，抑制肝糖原的分解。②二甲双胍类和瑞格列奈类联合，瑞格列奈起效作用快，选择胰岛β细胞SUR较高，主要通过肝脏代谢，适用于糖尿病肾病及老年患者。③二甲双胍类和格列酮类联合，能够对胰岛素β细胞功能改善。④二甲双胍和α-葡萄糖苷酶抑制剂联合，可以降低空腹、饭后的血糖值。糖尿病患者临

6、床用药应根据患者的病理及身体情况，选择合理的药物,达到用药安全性，有效降低血糖。3用药指导临床上，对糖尿病患者采用注射胰岛素或口服降糖药物吋，需要考虑、了解患者的血糖值，患者是否伴奋并发症，对降糖药物的联合应用是否合理等安全性问题。药物的不良反应与禁忌要求都需要注意。因此，合理使用降糖药，必要的用药指导，也是提高用药安全有效的作用之一。3.1注射胰岛素因为胰岛素会在胃中被破坏，所以只能采取注射的方式。在使用胰岛素时要注意注射的剂量、吋间、方法与注射部位。为防止注射部组织变硬，要经常变换部位，加强胰岛素的吸收。注射后应在15〜30

7、min内再进食，避免出现低血糖的现象。3.2口服降糖药对于U服的降糖药物种类比较多，需要根据不冋患者和药物不冋特点来选择用药，例如肥胖糖尿病患者可选用二甲双胍类，饭后高血糖患者采用α-葡萄糖什酶抑制剂。口服用药也应注意用药的吋间，像二甲双胍类对胃肠道冇刺激作用，需要指导患者在饭后服用；α-葡萄糖苷酶抑制剂类，不能与抗酸药、消化酶等同时服用，应指导在进第•一U食物吋咀嚼服用，冋吋避免降低降糖的作用。3.3药物的相互作用降糖药物联合以及伴有并发症用药之间的联合，需要注意药物之间相互的作用，用药剂量的要求。需要

8、特别注意的是，饮酒对糖尿病患者用药吋危害很大，如果多量饮洒对肝内药酶的活性产生影响，使胰岛素与U服药物产生低血糖的现象，严重会造成死亡；如果少量多次饮洒却可以促进药酶的分泌，降低了治疗效果。所以糖尿病患者在用药期间必须禁止饮酒。对糖尿病患者进行必要的用药指导，使