外科围手术期的护理课件_1

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1、外科围手术期护理毛燕科围手术期的概念围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标手术分类择期手术限期手术急症手术手术前期病人护理措施第一部分一.心理准备术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用

2、量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。术前护理术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强病人的控制感。进行术前教育。术前护理二.环境准备病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。术前护理帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助

3、和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。三.身体准备术前护理清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。（1）　皮肤准备术前护理（2）呼吸道准备目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。术前护理目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮：术前12小时禁食，

4、术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或使用开塞露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管，一般在术日晨放置。④排便练习。(3)胃肠道准备术前护理（四）  手术晨护理1.测量生命体征并做好记录，注意有无异常。2.检查皮肤及胃肠道准备.取下发夹，假牙及身上饰品。3.根据需要安置胃管尿管。4.准确及时给予麻醉前用药。5.将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室员。6.记下家属姓名，联络方式。7.准备麻醉床，物品.术前护

5、理对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。（五）手术前病人健康教育术前护理手术中期病人评估及护理第二部分手术室的环境  手术室应邻近手术科室和相关科室。手术室分为无菌区，清洁区，半清洁区和污染区。适宜温度为20~24℃，湿度为50~60%。*作为了解内容*术中护理手术中病人的护理  包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察。　　（1）手术体位的要求：最大限度地保证病

6、人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支脱。   常用的手术体位：仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。　　（2）   手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始/，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。　　（3）   手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。*作为了解内容*术中护理手术后期病人的评估及护理第三部分评估（1

7、）   麻醉恢复情况。（2）   身体重要脏器的功能。（3）   伤口及引流物情况。（4）   情绪反应。术后护理护理诊断（1）   焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适有关。（2）   自我形象紊乱：与手术有关。（3）   营养失调--低于机体需要量：与术后禁食、呕吐有关。（4）   躯体移动障碍：与伤口疼痛、管道约束有关。（5）   自理缺陷：与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。（6）   活动无耐力：与手术创伤、机体负氮平衡有关。（7）   腹胀、便秘：与术中操作、术后活动减少有关。（8）   尿潴留：与麻醉、排尿习惯改变，直肠

8、、肛门手术后伤口疼痛有关。（9）   有感染的危险：与手术有关。（10）   清理呼吸道无效：与麻醉和疼痛有关。（11）   低效型呼吸形态：与疼痛、敷料包扎过紧有关。（12）   疼痛：与手术创伤有关。（