免疫学（经典讲解）课件

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1、第十二章变态反应变态反应（allergy）是指机体对某些抗原初次应答后，再次遇到相同抗原时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。超敏反应（hypersensitivity）引起变态反应的抗原称为变应原或过敏原抗体称为变应素完全变应原异种血清、蛋白质、花粉、微生物、寄生虫等不完全变应原药物、青霉素等过程：1.第一阶段：变应原初次进入机体初次免疫应答产生免疫物质（Ab或Td）机体处于处于敏感状态。2.第二阶段：变应原再次进入机体作用到Ab或Td发生症状。变态反应分型过敏反应II型变态反应

2、III型变态反应Ⅳ型变态反应细胞溶解反应免疫复合物型变态反应迟发型变态反应I型变态反应第一节I型变态反应特异性IgE介导主要特征出现快，消退也快只引起全身或局部功能紊乱有明显个体差异和遗传背景特应性素质个体：对变应原易产生IgE型抗体应答的超敏患者吸入性变应原花粉尘螨或其排泄物真菌或其孢子动物皮屑或羽毛药物青霉素磺胺普鲁卡因有机碘化物食物变应原（Allergen）昆虫化妆品等——引起变态反应的抗原物质一、参与I型变态反应的主要成分和细胞1、变应原花粉颗粒、尘螨或其排泄物、真菌或其孢子、昆虫或其毒液、动物皮屑或羽毛，以及牛

3、奶、鸡蛋、鱼虾、蟹贝等食物和青霉素、磺胺、普鲁卡因、有机碘化合物等药物。天然变应原多为小分子可溶性蛋白质某些药物或化学物质＋组织蛋白变应原2、变应素IgE3、细胞肥大细胞，嗜碱性粒细胞二、I型变态反应的发生过程和机制1、致敏阶段变应原第一次进入机体时，诱导B细胞产生IgE。IgE可与肥大细胞和嗜碱性粒细结合，此时机体便处于致敏阶段。2、反应阶段指相同变应原再次进入机体时，通过与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE结合，使之释放生物活性介质的阶段。生物活性介质：组胺，缓激肽，白三烯，前列腺素，血小板活化因子等。3、效应阶段是指

4、生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。生物活性介质的作用：平滑肌收缩，毛细血管扩张，血管通透性增强，粘膜腺体分泌增加。生物活性介质作用部位及症状皮肤：荨麻疹，湿疹，血管性水肿。药物、食物、肠道寄生虫等消化道：过敏性胃肠炎鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物及饲料等呼吸道：支气管痉挛，过敏性鼻炎等花粉、尘螨、真菌、毛屑、呼吸道病原微生物感染等。全身性过敏反应：过敏性休克，甚至死亡药物过敏性休克，血清过敏性休克。Pollen（花粉）四、I型变态反应的防治原则变应原皮试脱敏治疗药物治疗青霉素25单位，抗毒

5、素血清1：100，花粉1：10000，皮内0.1ml阿斯匹林，肾上腺素苯海拉明，扑尔敏，异丙嗪肾上腺素，葡萄糖酸钙，氯化钙，维生素C。小剂量、短间隔（20-30分）多次注射抗毒素变应原的皮试第二节II型变态反应II型变态反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。1、II型变态反应发生机制II型变态反应发生的机制（一）激活补体经典途径，溶解抗原靶细胞、免疫粘附、调理吞噬.II型变态反应发生的机制（二）ADCC效应——破坏靶细

6、胞II型变态反应发生的机制（三）抗体、补体的调理吞噬——破坏靶细胞3、临床常见的II型变态反应性疾病输血反应新生幼畜溶血症自身免疫溶血性贫血药物过敏性血细胞减少症红细胞、粒细胞、血小板等—药物药物或病毒感染，使红细胞膜表面成分发生改变。—抗体—补体2、特点IgM、IgG、补体、巨噬细胞、NK细胞等参与细胞溶解第三节III型变态反应III型变态反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和血小板及嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症

7、反应和组织损伤。一、III型变态反应的发生机制（一）中等大小免疫复合物的形成抗原+抗体抗原抗体复合物大分子的免疫复合物易被吞噬细胞清除小分子的免疫复合物易从尿中排出中等大小免疫复合物血液循环,可能沉淀Ag:Ab=3:2易形成（二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积1、血管活性胺类物质的作用免疫复合物结合血小板FcR组胺类炎性介质激活补体C3a/C5a，C3b使肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板活化血小板活化血管内皮间隙增大有助于免疫复合物沉积和嵌入III型变态反应发生的机制血管炎（三）免疫复合物沉积后引起组织损伤1.补体的作用2

8、.中性粒细胞3.血小板的作用产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，吸引中性粒细胞。局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水解酶等物质，使血管基底膜及周围组织损伤。血小板活化，产生5-羟色胺等，导致局部充血水肿。二、特点1、由中等大小免疫复合物引起2、有补体、中性粒细胞等参加3、以血管炎和组织损伤为特征三