新生儿重症监护室的护理管理课件

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1、新生儿重症监护室的护理管理新疆医科大学第一附属医院新生儿科许玉杰NICU的护理管理定义收治对象人员配制要求病区设施及床位设备护理管理NICU的定义新生儿重症监护室(neonatalintensivecareunit,NICU)是对危重新生儿进行集中监护、治疗的病室是一种无陪护封闭式管理病房对病床单元设置、仪器设备、人员配备及护士素质都提出了独特的要求。主要收治对象需要进行呼吸管理的新生儿,低出生体重儿重度窒息、重度缺氧缺血性脑病、颅内出血;重症休克;某些外科手术前后;其他:换血、多脏器功能衰竭、需要全静脉营养等

2、。主要收治对象人员配置NICU医生数与病儿数之比为0.6:1护士数与病儿数之比是1.5∶1病区设施及床位设备NICU为独立病区，以临近产房、手术室、急诊室、新生儿病区为宜；分加强护理区、中间护理区、辅助房间加强护理区病房床位以15-20张床为最合理，至少4-6张；强护理区每张床占地面积为10-12m2病区设施及床位设备每一抢救床位应配备暖箱或辐射保暖床、多导监护仪器(心肺、血压、血氧饱和度及呼吸暂停监护仪)、呼吸机、吸引器、复苏囊、输液泵和生命岛，病区设施及床位设备还应配备一些床旁检测仪器,如血糖仪、微量血气分

3、析仪、床旁X线机、床旁B超机等。NICU的护理管理人员的管理安全的管理院内感染的防治静脉输液的管理人员的管理护理人员的管理；营造一个和谐的、高素质的护理的队伍；家属管理；取得理解、配合治疗；卫生员的管理；做好病区的清洁、卫生工作安全的管理病区环境的安全；完善的查对制度；抢救物品及药品的管理；医疗文书的管理。新生儿院内感染的防治一、病房设置1、要有足够的空间2、房间不要太大3、设隔离房间4、空气净化消毒新生儿院内感染的防治二、可疑感染病人及时隔离1、消化道感染2、呼吸到感染3、皮肤感染新生儿院内感染的防治三、工作

4、人员1、监测工作人员自身健康2、服装、服饰要求3、口罩的防护4、手的消毒医疗器械的清洁消毒1、体温计、听诊器2、复苏装置等急救用品3、吸痰用物4、暖箱消毒（强调）5、呼吸机消毒（强调）暖箱消毒1、暖箱污染原因2、暖箱常见菌3、暖箱的消毒（1）日常清洁（2）终末消毒暖箱消毒每日用温水擦拭，特别是操作窗口有污染随时擦拭医务人员每在一个暖箱操作前后均要手消毒减少暖箱内物品，进入暖箱内物品必须消毒储水槽每日消毒，24h更换无菌蒸馏水（有建议8h更换）静脉输液的管理头皮静脉的特点。静脉输液的并发症及处理。静脉输液过程中的

5、注意事项。头皮静脉的特点1.皮下脂肪少，皮肤薄嫩，血管壁薄，弹性差，管腔细少，血管内皮细胞发育不完善，通透性高，对高渗、酸性、碱性溶液耐受性差。头皮静脉的特点2.在疾病状态下，由于缺氧，炎症反应和体温调节中枢发育不完善，易造成血管痉挛，管腔更加狭窄，易造成微粒沉淀在血管内膜，致使内膜损伤，通透性增高，液体外渗危险性增加。头皮静脉的特点3.在治疗过程中，因血管细，壁薄，穿刺后易对血管内膜造成损伤，液体易外渗。新生儿静脉输液易发生的并发症静脉堵塞静脉炎渗漏皮下坏死新生儿静脉输液易发生的并发症、处理静脉堵塞：由于血管

6、细，静脉治疗滴速要求慢，患儿哭闹躁动时血管压力增高，易发生堵塞。处理：切记不能强行通管，以免造成微血管静脉栓塞。新生儿静脉输液易发生的并发症、处理静脉炎：是指静脉的炎症分类：感染性静脉炎：由病原微生物引起化学性静脉炎：由于药物及溶液造成的刺激导致静脉硬化、渗漏和血栓形成与PH值增高，渗透压的改变，液体高浓度、高速度，消毒剂未干，刺激性药物输入后没有进行充分冲管有关。新生儿静脉输液易发生的并发症-静脉炎的分级：级别临床表现0级没有症状1级输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。2级输液部位疼痛，伴有发红和/或水肿。3级输

7、液部位疼痛，伴有发红和/或水肿。条索状物形成，可触摸到条索状的静脉。4级输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大于2.5cm，有脓液渗出新生儿静脉输液易发生的并发症-渗漏分级：级别临床表现0级没有症状1级皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5cm，皮肤发凉伴有或不伴有疼痛2级皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.5-15cm之间，皮肤发凉。伴有或不伴有疼痛。3级皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于15cm，皮肤发凉。轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。4级皮肤发白，半透明状

8、。皮肤紧崩，有渗出。皮肤变色，有淤伤，肿胀。水肿范围最小处直径大于15cm，可凹性水肿，循环障碍。中度到重度的疼痛。任何容量的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出新生儿静脉输液易发生的并发症皮下坏死：正常皮肤分为表皮层和真皮层。当液体外渗仅伤及表皮层，不会影响头发生长。当液体外渗，伤及真皮层，破坏了毛发结构，则会影响头发的生长，形成斑秃。新生儿静脉输液易发生的并发症处理1.发生输液并发症