探讨强化基层孕产妇系统管理的意义

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1、探讨强化基层孕产妇系统管理的意义自朝梅（云南省普洱市澜沧县妇幼保健院云南普洱665699）【摘要】目的：探讨基层孕产妇系统管理的临床应用效果，降低母婴并发症发生率；方法：选择2013年1月〜2015年12月到我院就诊建卡实施孕产妇系统管理的136例孕产妇作为观察组，同期62例未建卡的孕产妇为对照组，比较两组母儿预后。结果：观察组剖宫产率、产后出血发生率、产褥感染率、产妇死亡率、早产、新生儿窒息及死亡率明显低于对照组，（P<0.05）；结论：在基层育龄妇女中加强孕产期系统管理工作，能提高孕产妇的保健意识，及

2、时发现异常及时得到处理，降低剖宫产率，有效降低母儿并发症的发生，确保母婴安全与健康。【关键词】基层医院；孕产妇系统管理；意义【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）20-0214-02近年来，随着健康教育的不断深入及网络的普及等，孕产妇的整体保健意识的上升，为孕产妇系统管理工作开展带来了一定的便利。但在我县，少数民族居多，文化层次较低，部分妇女对于孕产期的保健缺乏足够的认识,保健意识淡薄，加上交通及经济条件的影响，不愿或者没有条件定期进行产前检查，使得高危孕产妇得不到及时

3、的诊断及处理，严重威胁母婴安全。笔者通过对两组孕产妇的资料进行回顾性分析，探讨孕产妇系统管理的重要性，现报告如下1.资料与方法1.1一般资料全部对象为我院2013年1月〜2015年12月收住分娩的孕产妇，其中136例（观察组）为早期到我院诊断早孕，并给予早期建卡，定期产检、住院分娩的孕产妇，年龄20〜37岁，平均26.5岁，初产妇89例，经产妇47例；62例（对照组）为没奋进行系统管理的孕产妇，均为出现分娩先兆或者异常情况就诊住院者，年龄18〜38岁，平均27.5岁。初产妇44例，经产妇18例，对照组入院吋诊断

4、妊高症9例，胎儿宫内窘迫2例，部分性前置胎盘3例，中度贫血8例，高龄初产妇2例，人工流产≥2次11例，骨盆异常8例，胎位异常6例。两组孕产妇在一般情况基本相似，•其差异不具有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组均未进行系统产前检查入院。1.2.2观察组（1）孕早期建卡：确定怀孕后，给予孕妇建立《孕产妇保健手册》；详细询问病史，了解的孕妇基本情况、年龄、引、流产史、异常孕产史及妊娠合并症、并发症等；进行体格检查、辅助检查；进行高危孕妇筛查；进行孕期保健知识宣教。（2）孕期

5、检查：指导整个孕期一般至少8次产检，根据情况相应增加产检次数。即：3〜7个月每月1次，怀孕7〜9个月每月2次，怀孕9个月吋每周检查1次，孕期检查主要B的是对孕妇进行不同阶段的保健指导、进行高危孕妇及异常胎儿筛查。医生应为孕妇提供营养，休息、活动等方面的指导，介绍妊娠期间可能出现的情况及应对方法。（3）严格实行孕早期高危孕产妇筛查，对高危孕妇实行专案管理，对中、重度高危因素的孕妇及时上报、收住院、必要吋进行转上级医疗保健机构进行管理治疗。（4）住院分娩：孕晚期孕妇均会产生分娩恐惧，应开展健康教育和心理疏导，指导认

6、识分娩的先兆，宫缩的特征，解除孕妇恐惧心理。对孕妇及家属讲解阴道分娩及剖宫产的利弊，提侣阴道分娩，严密观察产程，加强胎儿宫内监测，出现异常及吋处理。加强与县、市级人民医院产科的联系，当孕产妇出现危及状况吋请求积极救治，及吋转诊，冇效地降低孕产妇死亡率及新生儿死亡率。（5）产后随访：产后28天内，定期到产妇家中随访，对产妇进行康复、营养、保健及新生儿喂养和指导，指导产妇身体恢复期间的营养保健，控制各种并发症发生。1.3统计分析采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行统计学分析。计数资料用χ2检验，P&l

7、t;0.05为差异冇显著性，冇统计学意义。1.结果2.1两组孕产妇情况观察组剖宫产率、产后出血发生率、产褥感染及产妇死亡率明显低于对照组,差异显著，(P<0.05)o见表1。表1两组产妇情况比较(例；率)2.讨论我县地处云南省边远山区，少数民族居多，育龄妇女及家庭文化素质、经济状况较差，缺乏足够的自我保健意识，对妊娠的危险因素认识不足，使得孕产妇系统管理落实效果不理想，使得高危孕产妇得不到及时的诊断及处理，严重威胁母婴安全。高危妊娠是指在妊娠期存在某种病理或致病因素可能危害孕产妇、胎儿、新生儿或导致难产的

8、妊娠［1】，我们对两组孕产妇资料进行分析显示，观察组剖宫产率、产后出血发生率、产褥感染率、产妇死亡率、早产发生率、新生儿窒息及死亡率明显低于对照组，差异显著，(P<0.05)。对照组产妇死亡1例，原因为该孕妇住边远山村，没有进行系统产前检査，出现异常症状就诊，入院吋诊断为重度妊高症，产后发生大出血，抢救无效死亡。孕产妇系统管理以怀孕阶段的具体划分为基础。首先，在怀孕早期应做好孕产