提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理对策

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1、提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理对策洛阳市中心医院心内科一区河南洛阳471000摘要：原发性高血压是一种没有明显自觉症状，仅以血压持续超过140/90mmHg为特征的慢性病。对于原发性高血压患者而言，药物治疗是控制血压在正常范围的有效方法。似研究调查显示，原发性高血压药物治疗依从性不高，这在没有症状的患者中尤为突出。其结果就使血压得不到有效控制，最终导致冠心病、心肌梗塞、脑血管意外的发生率增高。开展有关原发性高血压药物治疗依从性的研究，其目的就是通过提高原发性高血压患者药物治疗的依从性，减少并发症的发牛.率。关键

2、词：原发性高血压；药物治疗1.CPAT的定义CPAT是指原发性高血压患者对医嘱坚持执行程度。依从性不佳是指患者不能按医嘱坚持服药，括下列几种情况：1不能定时定量服药；2不按处方配药，擅自更改药物种类；3停药太快或擅自停药；4服药期间饮酒.2.CPAT的影响因素1.行为因素，即患者以何种方式坚持执行医嘱服药方案，括服药的种类、数量和时间间隔；2.生物因素，即患者自身的病情及患者个体间与个体内的变异；3.药物因素，即药物的作用方式和药效、有无副作用及其对患者的影响。以上3个因素可单独起作用，也可共同作用。3.护理对策3.1制

3、定个体化药物治疗方案医护人员应该理解患者，让患者参与讨论合理的治疗方案，制定与个体生活方式相一致的药物治疗计划。3.2简化疗程，减少服药种类、频率和数量。经调查研宄表明每天服1次依从性好的为80%,每天服2次依从性好的为71%，而每天服3次依从性好的为50%，服4次依从性好的为42%每天服药次数多与少之间比较差异显著。因此，我们可以采用长效剤、缓释剂，减少服药次数，避免多次用药的麻烦。3.3尽量降低药物的副作用。由于药物副作用过大。药效出现以前患者会感到自己的病情在加重，因而他们对治疗效果往往产生怀疑，进而可能中断服药。

4、而且不合理的配伍或不适当的使用会产生毒副反应，也会导致患者的不依从性。因此医生可以结合实践采用小剂量逐渐增减法及个人情况等疗法，使患者在治疗中获益大而副作用小。3.4避免使用贵重药物，减轻患者负枳。实践证明，廉价的传统国产药物与进口药物相比，在疗效上几无差别，只要坚持服用，同样可以收到良好效果。而且贵重药品由于患者的经济原因，易被其私自更改，不利于血压的控制。3.5加强健康宣教，注重心理护理实践证明，如果没有对患者进行适当的教育，即使医生开出正确的处方，长期治疗也难以做到合理和持久，其至失败。患者知晓药物的副作用和掌握基

5、本的药物知识，对坚持药物治疗，提高其依从性是奋益的。因此可以指导患者阅读药物说明书，了解药物的疗效和副作用，以及漏服后可能出现的后果，帮助患者掌握一些控制疾病的技术等，这样冇利于消除对治疗高血压药物的疗效和副作用的顾虑，有利于增强其治疗的信心，从而提高CPAT.3.6重视随访医护人员可以电话随访，定期询问服药情况及血压控制情况。我们还可以建立随访卡，让患者家属提醒患者随访，还可以在每次医患见面吋设置下一个可达到的短期的治疗目标，有利于患者遵从治疗，积极地完成0标，提高CPAT。3.7监测血压经常性的血压测量有助于患者CP

6、AT的改善。让患者定期检查血压，可以使患者清楚自己的疾病程度，若CPAT不佳者，血压测量出现高值，会提醒患者，使其能意识到服药的重要性，提高CPAT。当其服药后，血压得以控制，会增加患者的信心，有助于CPAT的改善。有研究认为患者在家里监测血压，更有助于患者依从性的提高。因此，作为医护人员，应该教会患者及家属正确的血压测量方法，还可协助患者制定一张血压记录表，有助于前后比较。3.8提高社会、家庭的支持程度高血压患者大多数吋间是在家中进行治疗，因此社会、家庭对苏的支持程度也影响了CPAT的高低。血压控制好的患者，具有其强大

7、的社会支持系统包括社区的健康宣教及家庭成员对他们的关心等，这些都对提高CPAT有促进作用。目前，原发性高血压患者对自身疾病危害性的认识及其治疗状况不容乐观。因此，医护人员应重视并积极投入到提高CPAT的研究中，以便采取有效措施，提高原发性高血压病人用药的依从性。参考文献：[1】肖红，金若虹宝钢高血压疾病防治中的问题及对策，中国慢性疾病预防与控制，1999，7(3)：116-118.