儿科疾病的治疗原则课件

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1、儿科疾病的治疗原则贵州省毕节市人民医院儿二科赵欣黔总论儿童阶段是一个生长发育的连续过程，不同年龄阶段的小儿在生理、病理和心理特点上各异，在发病原因、疾病过程和转归等方面与成年人更有不同之处，因此在疾病的治疗和处理上  须充分考虑年龄因素。不同年龄小儿的表达能力不同，更增加了儿科医护人员在治疗过程中观察和判断的难度。由于小儿起病急，变化快，容易并发一个甚至多个器官或系统病变，故治疗措施既要适时、全面，又要仔细、突出重点；且在疾病的治疗过程中较成年人更需要爱心、耐心和精湛的医术，任何一个不恰当的处理方法或方式，都可能对小儿生理和心理等方面产

2、生较长久甚至终身的不良影响。要求儿科临床工作者必须熟练掌握护理、饮食、用药和心理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺利康复。一、护理的原则在疾病治疗过程中，儿科护理是极为重要的一个环节，许多治疗操作均通过护理工作来实施。良好的护理在促进患儿康复中起着很大的作用。护理工作不仅仅是护士的工作，儿科医师也应关心和熟悉护理工作，医护之间密切协作，以提高治疗效果。1．细致的临床观察临床所观察到的患儿不典型的或细微的表现，都应考虑其可能存在  的病理基础。如婴儿哭闹可以是正常的生理要求，也可能是疾病的表现，细致的观察是鉴别两者的关键。2．合理的病室安排

3、病室要整齐、清洁、安静、舒适，空气新鲜、流通，温度适宜。为提高治疗和护理的质量，可按年龄、病种、病情轻重和护理要求合理安排病房及病区：①按年龄分病区，如新生儿和早产儿病室、年长儿病室、小婴儿病室等；②按病种分病区，将同类病儿集中管理，传染病则按病种离；③按病情分病房，重危者收住抢救监护病室，恢复期病儿可集中一室。3．规律的病房生活保证充足的睡眠和休息很重要，观察病情应尽量不影响患儿的睡眠，尽可能集中时间进行治疗和诊断操作，定时进餐。4．预防医源性疾病等①防止交叉感染：医护人员在接触患儿之前、后均应洗手，病室定时清扫、消毒；②防止医源性感

4、染：正确、规范地应用导尿、穿刺等各种治疗方法，定时检查消毒设备，防止感染的发生；③防止意外的发生：医护人员检查、处理完毕后要及时拉好床栏，所用物品如体温表、药杯等用毕即拿走，以免小儿玩耍误伤。喂药喂奶要将婴儿抱起，避免呛咳、呕吐引起窒息。二、饮食治疗原则根据病情选择适当的饮食有助于治疗和康复；不当的饮食可使病情加重，甚至危及生命。1，乳品①稀释乳：供新生儿早产儿食用；②脱脂奶：半脱脂或全脱脂奶，脂肪含量低，只供腹泻时或消化功能差者短期食用；③酸奶：牛乳加酸或经乳酸杆菌发酵成酸奶，其蛋白凝块小、易消化，供腹泻及消化力弱的病儿食用；④豆奶：

5、适用于乳糖吸收不良和牛乳过敏的小儿；⑤无乳糖奶粉(不含乳糖，含蔗糖、葡萄糖聚合体、麦芽糖糊精、玉米糖浆)：长期腹泻、有乳糖不耐受的婴儿应使用无乳糖奶粉；⑥低苯丙氨酸奶粉：用于确诊为苯丙酮尿症的婴儿。2．一般膳食①普通饮食：采用易消化、营养丰富、热能充足的食物；②软食：将食物  烹调得细、软、烂，介于普通饮食和半流质饮食之间，如稠粥、烂饭、面条、馒头、肉末、鱼羹等，使之易于消化，供消化功能尚未完全恢复或咀嚼能力弱的病儿；③半流质饮食：呈半流  体状或羹状，介于软食和流质饮食之间，由牛乳、豆浆、稀粥、烂面、蒸蛋羹等组成，可另加少量饼干、面包

6、，适用于消化功能尚弱，不能咀嚼吞咽大块固体食物的病儿；④流质饮食：全部为液体，如牛乳、豆浆、米汤、蛋花汤、冲藕粉、果汁、牛肉汤等，不需咀嚼就能吞咽，且易于消化吸收，适用于高热、消化系统疾病、急性感染、胃肠道手术后病儿，亦用于鼻饲。流质饮食供热能与营养素均低，只能短期应用。3．特殊膳食①少渣饮食：纤维素含量少，对胃肠刺激性小，易消化，适用于胃肠感染、  肠炎病儿；②无盐及少盐饮食：无盐饮食每日食物中含盐量在3g以下，烹调膳食不另加食盐。  少盐饮食则每天额外供给1g氯化钠，供心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿食用；③贫血饮食：每日增加含铁

7、食物，如动物血、动物肝、各种肉类等；④高蛋白膳食：在一日三餐中添加富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鸡、瘦肉、肝或豆制品等，适用于营养不良、消耗性疾病患儿；⑤低脂肪饮食：膳食中不用或禁用油脂、肥肉等，适用于肝病患儿；⑥低蛋白饮食：膳食中减少蛋白质含量，以碳水化合物如马铃薯、甜薯、水果等补充热量，用于尿毒症、肝昏迷和急性肾炎的少尿期患儿；⑦低热能饮食：一日三餐的普通饮食中减少脂肪和碳水化合物的含量，又要保证蛋白质和维生素的需要量，可选用鱼、蛋、豆类、蔬菜和瘦肉等，供单纯性肥胖症的小儿；⑧代谢病专用饮食：如不含乳糖食物用于半乳糖血症病儿，糖尿病饮食

8、等。4．检查前饮食在进行某些化验检查前对饮食有特别的要求，如：①潜血膳食：连续3天食用不含肉类、动物肝脏、血和绿叶蔬菜等饮食，用于消化道出血的检查；②胆囊造影膳食：用高蛋白、高脂肪膳食如油煎荷包蛋等，使胆囊