强直性脊柱炎的影像表现ppt课件

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1、强直性脊柱炎的影像表现强直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis，AS)是一种累及中轴骨关节为主的全身性慢性炎症性疾病，早期侵犯骶髂关节，然后逐渐向上蔓延。病变主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节僵直。流行病学特点我国的患病率约为0.3%。好发于15-30岁的男性，女性少见。有遗传倾向。病因(一)、遗传基础　患者的直系亲属中50%具有HLA-B27,并且直系亲属发病者为20%.本病的发病率明显高于非强直性脊柱炎患者的家属。(二)、感染因子感染可能是病的

2、发生的因素之一，可能与克雷白杆菌感染有关。本病常合并前列腺炎，溃疡性结肠炎的等。(三)、自身免疫60％的患者血中补体增高，血中有免疫复合物，IgA，IgG、IgM和C4水平均增高。病理基础以非特异性肉芽肿性滑膜炎及纤维素沉积为主，伴以纤维化和骨化、滑膜增厚，巨噬、淋巴和浆细胞浸润，可出现滑膜炎症、软组织水肿及骨质疏松。临床症状与体征症状：起病隐匿、缓慢。早期主要表现下腰痛或骶髂部、不适、疼痛和/或发僵。也可表现为臀部、腹股沟酸痛或不适，症状可向下肢放射。随病情进展由腰椎向胸颈部脊椎发展，则出现相应部位的疼痛，活动受限或脊柱畸

3、形。整个脊柱可自下而上发生强直，先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形，颈椎活动受限、胸肋连接融合，胸廓应变，呼吸靠膈肌运动。晚期:常伴骨质疏松，易发生骨折。体征：1、腰部的后仰、侧弯、前弯、转动受限。2、4字试验(＋)影像学表现一、早期仅见普遍性骨质疏松。二、病变最先侵犯骶髂关节。表现：自关节下2/3处开始，关节间隙增宽，边缘模糊，关节软骨下骨质密度增高，其内有细小密度减低区，呈“串珠状”，多累及双侧的髂骨面；病变发展可侵犯全关节，关节边缘不整破坏，关节间隙变窄，最后消失并骨性僵直。影像学证实骶髂关节炎是诊断AS的必备条件。骶髂关节炎

4、依程度分为五级：0级：正常；I级：可疑异常；Ⅱ级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无改变；Ⅲ级：明显异常，为中度或重度骶髂关节炎，有以下一项或一项以上改变：侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄，或部分强直；IV级：严重异常，关节完全骨性强直。CT表现：髂关节病中显示骶髂关节正常形态消失。病灶早期骶髂关节；随病情发展关节间隙模糊、变窄，关节面骨质破坏呈锯齿状，可见多发小囊变。受累部位多见于关节中下部并以髂骨侧为著。