完善国家基本药物制度建设的思考

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1、完善国家基本药物制度建设的思考韦升坚谭忠谋(广丙河池食品药品检验所广丙河池547000)【摘要】木文通过分析建立基木药物制度的必要性和意义，介绍存在的问题并结合我国的实际，提出完善的措施，以期能为基木药物制度建设提供新的思路。【关键词】国家基木药物制度问题对策【中图分类号】R951【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)16-0355-02上个世纪70年代，世界卫生组织(WHO)提出制订并推行基木药物制度，目的在于使推行基木药物制度的国家或地区大部分人口能得到基木药物的供应。我国于197

2、9年参与(WHO)基木药物行动计划，自1992年起开始制定国家基木药物的工作，1996年初公布了第一批国家基木药物目录，对保证群众基木用药，治理医药流通秩序混乱等问题的一项根木性的措施。木文旨在通过分析建立我国基木药物制度的必要性和意义，分析存在的问题，对完善国家基木药物制度的措施进行探讨。1我国建立基木药物制度的必要性和意义1.1必要性现在批准上市的中丙药制剂达1万余种，大量的药品在市场上流通，造成药品牛.产、供应、临床使用的某些环节失控，临床急需的治疗性药品时有断档，必需药品难以保障，新药、特药价格昂

3、贵。因此，建立基木药物制度可有效遏制我国医药市场秩序混乱、价格虚高、不公平交易、商业贿赂等现象；建立基木药物制度也是实现我国基木卫牛.保健制度的一个重要部分；明确基木药物产品的性质，已成为政府制定基木药物相关政策的依据和基础；促进“看病难、看病贵”问题的解决。1.2意义建立基木药物制度可建立起良好的的药品质量保证体系，有效改善基木药物短缺或浪费现象，为我国公费医疗、劳保医疗、医疗保险提供科学、合理、规范的用药依据；同时，基本药物制度将在全民用药权益获得和降低医疗费用方面发挥重要作用，对保障民众安全和冇效用

4、药、人人享冇卫生保健具冇十分重要的意义。2我国基本药物制度存在的问题2.1法律保障不足1997年中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中就己经以法规的形式要求建立国家基本药物制度，但是缺乏实施细则和规范，对推广使用基本药物几乎没冇任何作用。新版《中华人民共和国药品管理法》是我国药品管理的基本法，但其中也并未针对性地安排基本药物政策的相关法律条款。S前，我国的基本药物制度体系并不完善，缺少了法律的强制力保证实施，这就导致了基本药物制度在推行的过程中强制力和约束力不足。2.2政府机制不完善0前我国大医院

5、的药品收入占总收入的50%〜60%,基层医疗机构则达80%〜85%,药品的利润率高达28%。实行基本药物制度的县（市、区）不但要承担一定的成本费用，给予一定的资金投入，而且在实行基本药物制度的同吋，又要实行药品的零差率政策，那么基层医疗机构的收入缺U如何弥补？调查发现基层医疗机构的医生普遍为自己将来收入扪心。如果政府不加大投入，长期依赖“以药补医”的基层医疗机构将无法运转下去，不但改革面临闲境，最终也将损害患者的权益。2.3主导地位不高为了积极稳妥地推进过家家基本药物制度，指导基层人员合理用药，卫生部委托

6、中国医院协会历吋两年编写了《国家基本药物处方集（基层部分）》和《国家基本药物临床指南（基层部分）》。但是在调查中发现，医生对基本药物的知晓率不高，《国家基本药物0录》没有发挥其主导作用。2.4生产、流通和使用环节存在问题我国制药企业数量众多，低水平重复建设严重，行业生产集中度低，生产能力严重闲置，生产成本较高，自身盈利能力弱。现行基本药物制度要求政府集中采购，统一配送，各级政府在采购时，可能会出于地方保护的考虑，选用本地药企；基本药物价格低廉、利润微薄，药品生产企业虽招标生产，但企业的本质0的是追求利润，

7、这样的情况下，药品的质量就比较值得担忧；此外，我国现在还有很多边远的III区，大型的物流根本无法进入。3完善国家基本药物制度的措施3.1法律保障规范《国家基本药物0录》遴选标准，生产和供应等环节也应通过制定行政规章等手段予以保证。第一，通过颁布相关的法规制度，制定0录的遴选、管理及调整更新的原则，优化基本药物遴选的程序，提高遴选过程的透明度；第二，通过定点生产、单独定价和政府补贴等方式来保障基本药物的生产与供应;第三，对于药品的采购、供应环节，国家可实施药品集中采购制，扩大统一采购、统一配送的范围，明确中

8、标企业所享奋的权益和所必须履行的义务以保障药品供应。3.2机制保障确定有代表性的品种作为国家基本药物报销品种，将现奋职工医疗保险药品报销0录和国家基本药物0录合二为一，实行国家基本药物报销制度，以激发活力为推动力量，形成利益格局合理的机制；切实落实基层医疗卫生机构综合补偿，科学合理确定补偿渠道、金额和方式，保障基层机构正常运行和事业发展，确保医务人员收入不减少；积极推进人事制度改革和绩效工资制度的完善，对医疗水平较高的基层医务