纤维织炎（精品ppt）课件

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1、纤维织炎概述纤维织炎又称肌筋膜炎，是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。肌纤维织炎是筋膜、肌肉、韧带和肌腱等软组织病变的统称。是软组织的无菌性炎症。病因环境因素：潮湿，寒冷慢性劳损病毒感染风湿性的肌肉变态反应病理软组织中胶原纤维炎症、坏死，释放组织胺、激肽等致痛物质。血管壁内外渗透压的改变，使组织间隙积聚大量的组织液而引起局部肿胀，致组织缺血，肌肉紧张或挛缩。症状局部疼痛：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长

2、，且因劳累及气候变化而发作发凉皮肤麻木肌肉痉挛运动障碍查体患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌筋膜内有结节状物，此结节称为筋膜脂肪疝。诊断1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。2、疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失。3、有明显的局限性压痛。4、用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。辅助检查：X线检查无异常。实验室检查：抗“O”或血沉正常或稍高。治疗1、一般治疗：解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。2、药物治疗：消炎镇痛药（如消炎痛、布洛芬、芬

3、必得。应严格控制使用皮质激素类药物）维生素类药物（维生素E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效），中药等。3、理疗：中频电疗，红外线，短波，石蜡疗法等4、中医疗法：推拿，针灸和中药外敷。常见好发部位颈背肌筋膜炎肌肉和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。病因确切病因尚不十分明了，临床观察认为本病与职业性劳动、轻微外伤、劳累及受寒等有关。轻微外伤：项背部急性损伤后，使肌筋膜组织产生炎症、水肿，粘连、变性，以后逐渐纤维化，形成瘢痕，使

4、血液运行不畅而发为本病。长期的慢性劳损，如伏案低头作业。临床表现颈背部酸痛不适，肌肉紧张或有重压感，向一侧或两侧背部与肩胛之间放射。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，颈背部活动受限。查体可见颈肩肌肉起止点，可触及紧张的条索状筋膜或者紧张的肌肉。患处有特点的压痛点，一般位置较浅，对触压敏感。预防注意不要长时间低头工作。如难以避免，那么在低头工作20分钟至半小时后，一定要起身活动，挺胸抬头，伸臂摆动，或者上下左右转动头部，或者双手撑腰，向后

5、仰身。每次时间不少于3分钟。肩胛提肌训练直立位，双手下垂中立位，双侧肩胛同时上提，耸肩，使肩背肌收缩，持续3~5秒，然后放松；重复15~20次，每日训练3次。斜方肌训练：提肩、降肩或拉肩胛骨向内侧移动。背阔肌训练：肱骨内收、内旋和后伸。菱形肌训练：肩胛骨向内上运动。背深部肌肉训练：伸直脊柱及仰头。游泳、体操训练也是很有效的治疗方法。腰肌筋膜炎急性病例腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛明显，多在病变肌肉的起止点处，部分患者体温升高，血液检查可见白细胞增高。急性发作后，少数患者可获

6、得症状完全消退，多数会遗留疼痛，或相隔数月、数年以后再次发作。慢性病例腰部酸痛，肌肉紧张，有沉重感，在天气变化时如阴雨天、夜间或潮湿地域疼痛加重，晨起腰部酸痛加重，稍活动可缓解，劳累后又加重。腰部压痛广泛，多无局限性压痛，腰功能活动可正常，但活动时腰部发板，酸痛明显。足底筋膜炎足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤。常见的原因经常长时间步行，如登山健身、徒步旅行、逛商店等，易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎。鞋跟太硬，造成对足跟的压迫，也能引起足底筋膜炎。经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤。足底筋膜炎

7、常见于：①患骨刺的中老年人：②长期喜爱运动的人：临床表现多是单脚发病，除了足跟疼痛外，另有10%的患者感到足弓或前足疼痛。晨起后脚接触地面的一瞬间疼痛最明显平时生活中还应注意以下几方面问题，可有效缓解症状——   1、使用足跟垫或穿气垫鞋，以减少足底所承受的压力。特别注意鞋跟不可太硬、太高。2、改掉翘二郎腿的习惯，这样会使着地的那只脚承受身体全部的压力，从而加重这只脚的损伤。3、早上起床前或坐着时，可多进行伸展足底筋膜的运动，如伸直单腿、脚板上仰，以增加足底肌腱与足跟肌肉的弹性，有效减轻“下床

8、痛”。4、选择合适的运动，避免跑步、快走。注意，健身房中使用率最高的跑步机不适合足底筋膜炎的患者。5、肥胖者减轻体重，可减少对足底的压迫。6、症状严重者应避免连续步行或站立半小时以上，如果不得已的话，最好每半个小时坐下休息一会儿。网球肘亦称肱骨外上髁炎。其基本的病理改变是肱骨外上髁伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎。病因前臂、腕和手部长期反复用力。反复多次的牵拉收缩造成的累积性伸肌总腱的损伤。多与职业有关。症状肘关节外侧疼痛，起病缓慢。持、握物无力，拧毛巾、端暖壶的时候出现肘外侧疼痛。肘关节外侧，肱