截肢的康复_2课件

《截肢的康复_2课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、上海交通大学附属第六人民医院白跃宏截肢康复截肢康复（AmputationRehabilitation）概述1、ONE康复评定2.TWO康复治疗3.Three概述（generalconsiderations）定义康复流程原因截肢手术康复协作组康复目标概述概述（generalconsiderations）一、定义（definition）截肢手术：截除没有生命和功能，或因局部疾病严重威胁生命的肢体。概述（generalconsiderations）现代康复理念：①手术残端是圆柱形的，大腿假肢的承重点在坐骨结节；②术后立即安装术后即装假肢(i

2、mmediatepostsurgicalprosthesis)；③接受腔为全面接触重点承重式。采用从残肢上精确制取的石膏模型，用真空成型的方法制作树脂胶合材料的接受腔。概述（generalconsiderations）假肢的定义：补偿肢体缺损的人工肢体假肢的作用：1、代偿肢体部分功能2、恢复生活自理和工作能上肢：代偿人手功能下肢：代偿站立、行走功能二、原因（cause）外伤（trauma）、疾病（disease）概述（generalconsiderations）三、截肢手术（AmputationSurgery）肩关节离断腕关节离断肩

3、胛胸廓截肢上臂截肢前臂截肢膝关节离断足部离断髋关节离断小腿离断大腿离断四、康复目标（RehabilitationGoal）1、发挥最佳代偿功能2、回归社会3、重返工作岗位五、截肢康复协作组（AmputationRehabilitationTeam）心理医师康复护士物理治疗师职业顾问师作业治疗师康复医生矫形外科医生假肢技师社会工作者职业顾问六、康复流程（RehabilitationProgram）截肢手术Title1Title2术中安装临时假肢和功能训练伤口愈合后临时假肢和功能训练Title3残肢定型后永久假肢和功能训练Title4上

4、肢假肢分类（classificationofupperlimbprostheses）机械假手外部动力手：电动手、气动手工具手装饰手下肢假肢分类（ClassificationOfLowLimbProstheses）踝部假肢:半足,赛姆假肢小腿假肢：(膝下8cm~踝上7cm)传统型，髌韧带承重型，全接触式，PTK式大腿假肢：(坐骨结节下10cm~膝上5cm)传统型，骨骼式康复评定（RehabilitationEvidence）全身状态评定其他肢体评定残端的评定假肢评定（临时、永久）非理想残肢评定截肢水平和功能丧失评定装配假肢后整体功能的评价

5、康复评定（RehabilitationEvidence）全身状态评定1）截肢原因2）截肢后时间3）合并疾病4）残缺和功能障碍康复评定（RehabilitationEvidence）其他肢体评定1）有无障碍2）生物力学改变3）畸形4）截瘫康复评定（RehabilitationEvidence）残肢评定1）畸形2）皮肤情况3）残肢长度4）残肢形状5）关节活动度6）肌力7）神经瘤康复评定（RehabilitationEvidence）畸形AK后有无髋关节屈曲、外展畸形BK后有无膝屈曲畸形皮肤情况有无溃疡、感染、窦道、破损、皮肤病，重点承重区有

6、无疤痕。康复评定（RehabilitationEvidence）残肢长度AK：25cm左右，坐骨结节开始BK：15cm左右，胫骨平台内侧开始上臂截肢：肩峰下16~24cm前臂截肢：肘下8~18cm康复评定（RehabilitationEvidence）残肢形状圆柱形关节活动度上肢：有无充分ROM下肢：髋关节有无充分活动膝关节有无屈伸活动康复评定（RehabilitationEvidence）肌力至少三级以上肌力才能配戴假肢神经瘤大小、压痛，是否需手术处理康复评定（RehabilitationEvidence）临时假肢评定：对线评定（步态

7、分析）1）接受腔的评定2）悬吊能力的评定3）对线评定（运动学、动力学、表面肌电、能量参数）4）临时假肢残肢情况评定步态分析1)侧倾步态2)外展步态3)画弧步态4)踮脚步态5)假肢足跟着地时背屈受限6)假肢足跟着地时跖屈受限7)站立末期迈步初期，屈膝时假肢过度跖屈8)站立期，骨盆侧倾过度9)摆动初期，足内外翻10)假肢摆动末期摆动前期，膝部僵硬康复评定（RehabilitationEvidence）永久假肢评定：对线评定（步态分析）1）接受腔的评定2）对线评定3）长度评定4）步态评定5）悬吊带和操纵索系统评定康复评定（Rehabilita

8、tionEvidence）非理想假肢评定：1）短残肢影响2）外形影响3）畸形和穿戴影响4）残肢痛影响康复评定（RehabilitationEvidence）非理想假肢评定AK：25cm左右，坐骨结节开始BK