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1、维持性血液透析患者高血压控制现状调查研究廖新媛李金成欧肇秋云浮市人民医院广东云浮527300【摘要】目的关于维持性血液透析患者高血压的控制现状进行调查，以便于制定临床上合理的干预方案.方法选取云浮市血液透析中心确诊的终末期肾脏病并行HD治疗大于3个月的300例患者资料进行回顾性分析，对于每周规律血流透析2〜3次的患者的调查资料进行调查，采用构成比法排列，并针对血压控制水平和相皮指标间的关系釆用Spearman和Logistic方案进行相关因素回顾性分析.结果根据血压测定结果其中高血压患者90例,血压达标患者40例,血压未达标患者80
2、例，难治型高血压患者90例，与血压控制不良的相关性因素有5个,包括干体重、血红蛋白水平、Kt/V、血清BUN、EPO剂量，患者的基木资料调查括年龄、性别、婚史、疾病诊断、经济状况等，结论在木次调查中显示，糖尿病肾病合并高血压造成患者死亡的因素最高,男性大于女性，患者透析不充分的患者占半数以上，主要原因为经济因素.【关键词】血液透析;高血压;控制现状;调查研究【中图分类号】R318.1【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0766—02慢性肾衰竭是严重威胁人类健康并耗费社会医疗资源的重大疾病，高血压是慢性肾衰
3、竭MHD患者的主要并发症，对云浮市采用维持血液透析治疗肾衰竭的患者300例进行分析，患者的患病原因，治疗情况和控制不良的相关影响因素等尚不明确，鉴于此，笔者通过对多个血液透析中心维持血液透析状况进行调查，旨在更好的为今后高血压疾病的诊断与治疗提供依据，减少心脑血管疾病的发生率，提高患者的远期生存率，特选取云浮市血液透析中心确诊的终末期肾脏病并行HD治疗大于3个月的300例患者资料进行回顾性分析，现将具体调查过程报道如下：1资料与方法1.1临床资料选取云浮市血液透析中心确诊的终末期肾脏病并行MHD治疗大于3个月的300例患者资料进行冋
4、顾性分析，对于每周规律血流透析2〜3次的患者的调査资料进行调査,其中男性患者198例，女性患者102例,患者练合高血压患者90例，血压达标性患者40例，血压未达标患者80例，难治型高血压患者9例，年龄50-70岁平均年龄(59.3±10.2)岁，患者透析时间为3925个月，其中透析10年以上的有11例(7%).86%的患者透析频率为每周三次或以上，每次透析持续4小时.88.4°%的透析血管通路为自体动静脉内瘘，仅5例患者使用人工血管通路,11°%为永久置管.本组患者透析前血压为146/79士11mmHg,透析前平均动脉
5、压为101士10mmHg,透析后平均动脉压为90士13mmHg,ESRD的常见病主要为糖尿病肾病18%另外5%的患者有3%未接受降压药物治疗，其它97%接受2〜4种降压药物治疗.钙离子拮抗剂(CCB)是最常用的降压药,其中肾素一血管紧张素系统阻滞剂ACEI、ARB占62%,其它为β受体阻滞剂和α受体阻滞剂.1.2方法采用横断面的方案对患者的临床资料进行分析，数据采用构成比的方案表示,对患者进行血压测量，保持安静的环境下，患者仰卧位休总5~10分钟，以台式血压仪在非穿刺侧上肘上2〜3cm处测量透析前血压，选取连续
6、10次血液透析前的数据，取平均值，1.3疗效评定标准［1一2］根据1999年WHO确定的标准和中国关于高血压防治指南的规定：18岁以上成年人高血压的定义为:在未服用高血压状况下收缩压？140mmHg或舒张压大于90mmHg;血压未达标:在使用降压药的情况下，透析前收缩压？140mmHg或舒张压大于90mmHg者;血压边标:在使用降压药的情况下，透析前血压小于？140mmHg或90mmHg难治型高血压:部分患者经合理联合引应用3种或3种以上的降压药，血压仍然不能控制在正常水平，临床上称难治型高血压.1.4观测指标［3］降压药物的种类、
7、剂量及联合用药状况，实验室指标及透析参数指标:透析吋间、干体重、血红蛋白水平,Kt/v,EPO中位剂.1.5统计学处理统计分析时采用spss17.0软件分析，用X±s表示计量资料，计数资料采用构成比，血压水平与相关指标间关系采用Spearman相关分析和Logistic分析法，以p<0.05为脊统计学意义.2结果2.1维持血液透析相关因素的调查状况对维持血液透析的高血压与正常组患者相关因素进行分析，对比高血压组与血压正常组的因素水平,Kt/v、透析中位吋间、干体重、血红蛋白水平、高血压组明显高于正常组，p<0.05、统
8、计学有意义.结果详见表1:3讨论高血压是维持血液透析患者的常见并发症，据调查显示:其发生率高达80%,是导致心脑血管疾病发生的重要危险因素，而心脑血管疾病市MHD患者死亡的主要原因，据统计,大部分终末期肾病患者开始血透前已经出现高血压
