头颈血管正常与变异ppt课件

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1、头颈部CE-MRA正常表现与变异陈娟血管成像方法DSACTAMRA：TOF-MRAPC-MRACE-MRA检查方法选择原则损害小速度快费用低图像质量高以病人为中心后处理方法MPRMIPVRSR:SSD、VE一、颈动脉系统CE-MRA正常与变异颈部主动脉弓上正常分支：头臂动脉，左颈总动脉，左锁骨下动脉70%颈总动脉于C3/4平面分出颈内、外动脉颈动脉正常表现颈动脉先天变异主动脉弓上分支开口变异：右侧头臂动脉与左颈总动脉共干迷走右锁骨下动脉，可合并左、右颈总动脉共干伴发主动脉弓部发育畸形的弓上分支开口异常a.右

2、头臂动脉干与左颈总动脉共干b.迷走右锁骨下动脉右迷走锁骨下动脉与左、右颈总动脉共干并存颈外动脉正常分支前侧支：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉后侧支：枕动脉、耳后动脉后内侧支：咽升动脉颈外动脉上行：上颌动脉（分支-脑膜中动脉）、颞浅动脉颈外动脉变异甲状腺上动脉起自颈总动脉甲状腺上动脉与舌动脉共干，起自颈总或颈外动脉咽升动脉由枕动脉或颈内动脉分支上颌动脉及其主要分支起始或走行部位变异等颈内动脉分段法C1段：颈段C2段：岩段C3段：破裂孔段C4段：海绵窦段C5段：床突段C6段：眼段C7段：交通段脑部颈内动脉颅内段岩

3、段C5段海绵窦段C4段膝段C3段床突上段C2段终段C1段颈鼓支翼管支脑膜垂体动脉海绵窦下动脉下被囊动脉垂体上动脉眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉虹吸段颈内动脉虹吸部侧位：V（48%）U（40%）C（10%）S型双弯等眼动脉眼动脉颈内动脉C3段发出，变异时可由脑膜中动脉发出颈内-眼动脉瘤发病率1.3%-5.4%，起始部多见颈内动脉唯一供应同侧眼球的动脉，一侧颈内动脉阻塞，可致同侧眼球失明伴对侧偏瘫眼动脉通过其分支使颈内、外动脉广泛吻合脉络膜前动脉颈内动脉C1段后壁发出供血区：视束、外侧膝状体

4、、钩突、大脑脚基底前1/3、丘脑、尾状核、内囊前联合、苍白球背部管径细小，可缺如，3D-CEMRA多显示不清。粗大者，同侧后交通动脉常细小易闭塞，理论上：对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍及偏盲；但其与脉络膜后外侧动脉有吻合，“三偏”少见大脑后交通动脉C1段分出，椎持颈内动脉与椎-基底动脉系统压力平衡变异大：50%两侧粗细不等，亦可一侧或两侧缺如后交通动脉粗大，大脑后动脉以颈内动脉供血为主，P1段细小，结扎颈内动脉或颈总动脉可引起严重视觉损害后交通动脉动脉圆锥：起始部漏斗状扩张，直径小于3mm，动脉瘤好发，约25%

5、,多为颈内动脉下外侧壁或与后交通动脉交接处供血：额顶叶内侧面、尾状核、基底节、胼胝体和额叶底面大脑前动脉（anteriorcerebralartery,ACA）大脑前动脉A1段：交通前段、近侧段、起始段或水平段A2段：上行段、垂直段A3段：膝段A4段：胼周段A5段：终段A1段：交通前段、近侧段、起始段或水平段长约10mm，管径约1.0-3.0mm管径变异大，一侧发育不良或不发育（右侧多见），成窗畸形、成双畸形、特别短小等交通后段远侧段：A2-5段单干型（78%）、双干型（22%），极少数3支分支：眶额、额

6、极、额前、额中、额后、旁中央、楔前及胼胝体动脉前交通动脉多为单根，少数2-3根、网状或缺如等动脉瘤好发，约30%，与A1段发育不良或畸形相关（85%）一侧A1段缺如或阻塞，可通过其获得对侧供血。大脑中动脉（middlecerebralartery,MCA）供应整个大脑半球的背外侧面，包括额中回以下。中央前后回下3/4，顶下小叶，枕外侧回，颞下回上缘，颞极内、外侧面，额叶眶部外侧半及岛叶各部皮质。与大脑前、后动脉吻合支丰富水平段侧裂段终末段M1段：水平段/蝶段M2段：脑岛段M3段：岛盖段M4段：分叉段M5段

7、：终段MCA主要分支中央支：M1段分支，豆纹动脉（称为“脑缺血动脉”）皮质支：M2-5分支，额眶、颞极、颞前、颞中、颞后、中央沟前、中央沟、中央沟后（顶前）、角回、缘上回（顶后）动脉水平段多为单干，管径约4mm，少数双干、三干。侧裂段1-3支，双干型多见MCA临床意义MCA主干近端阻塞，皮质支、中央支同时血供中断，致颞叶为主的大片脑组织缺血，对侧上、下肢完全性偏瘫及感觉障碍，偏盲和面舌瘫，部分有失语阻塞发生于中央支分出后，皮质受累，临床出现上述症状，但下肢瘫痪及感觉障碍较轻水平段与侧裂段交界处动脉瘤好发二、

8、椎-基底动脉系统椎动脉（vertebralartery，VA）开口：两侧锁骨下动脉走行：沿颈椎横突孔上行，经枕大孔入颅正常椎动脉V1段-颈椎横突孔内上升段V2段-枢椎横突孔横行向外段V3段-V2段弯向上垂直上行至寰椎横突孔段V4段-V3段弯曲向内，上行至枕大孔段V5段-枕大孔后至基底动脉汇合处V4V2V1V3V5管径差异大,可一侧缺如开口位置变异：90%起自锁骨下动脉近段，位于甲状颈干内侧。少数起自甲状颈干外侧