teg检查指南建议

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1、TEG在心血管内科的使用建议TEG现有检测分类：血栓弹力图实验参数数量/收费备注A（组合1）14/280元普通高岭土检测B（组合2）28/560元肝素酶对比检测C（组合3）56/1120元血小板图检测D（组合4）70/1400元肝素酶检测+血小板图检测TEG建议检查路径:门诊患者（一）服用了抗血小板药物---查C，了解服用抗血小板药的疗效;如果检查结果显示:患者对阿司匹林或波立维的反应性不佳,而KAOLIN检查中MA＞65mm建议调整药物→1月后复查A,查看MA的变化是否在正常范围.（二）冠心病初诊患者—查A，了解发生血栓的几率及血栓的分析,如MA＞65mm建议服药→7天后测C→一月后复查

2、A,中间如有应激反应复查C住院病人冠心病患者入院,常规检测A,了解发生血栓的原因,是高凝血因子/高血小板.入院后治疗:(一)使用肝素的患者:在入院12-24后检测B,了解肝素的使用情况(二)使用抗血小板药物和(或)肝素患者:用药7天后查D或C—-如患者对阿司匹林或波立维的反应性不佳,并KAOLIN检查中MA＞65mm，建议调整药物或剂量；如患者对肝素的反应性不佳，建议调整药物或剂量,1月后复查C。PCI术患者:术前检测D-如患者对阿司匹林或波立维反应性不佳→术中加用欣维宁术后按指南用药，12小时后查B，了解肝素中和情况,根据R值，调整肝素。1星期后查D，根据MA值和抑制率，调整药物。1月后

3、，3月后查A，根据血栓风险,调整药物。附件TEG用于PCI术前的建议方案：血小板图检测AA%（阿斯匹林等）ADP%（波立维等）GPⅡ/b/Ⅲa受体抑制剂用量＞75%＞40%维持原方案50%～75%＞40%加用单倍剂量＜50%40%～60%加用单倍剂量＜50%＜40%加用双倍剂量TEG用于PCI术后的建议维持方案：普通检测TEG参数参数范围风险等级治疗措施MA＜50mm无血小板高凝风险无50－68mm轻微/中等血小板高凝风险使用阿斯匹林＞68mm高血小板高凝风险建议加强抗栓氯吡格雷+阿司匹林R≧3min无酶动力高凝风险无需抗凝治疗<3min酶动力型高凝风险建议加强抗凝华法令治疗TEG肝素使用

4、建议：肝素酶检测（绿色=肝素酶检测黑色=普通检测）普通检测RK=肝素酶检测RKH，提示：（1）已经没有肝素存在；（2）发生肝素抵抗，需要进一步做抗凝血酶III因子检测。普通检测RK>肝素酶检测RKH，提示有肝素存在。若RK为RKH的1-2倍之间，表示肝素治疗有效。若RK>2RKH，需要鱼精蛋白中和，但若RK仍在正常范围内，可无需中和。使用肝素后应保持RK<20min，防止出血。