慢阻肺疾病的护理查房课件

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1、慢阻肺病人的护理查房主要内容一疾病简介二病史汇报四床旁查体五交流三临床护理慢阻肺--护理查房慢阻肺--护理查房定义病因发病机制常见并发症临床表现疾病简介一、疾病简介慢阻肺--护理查房定义：“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。慢阻肺--护理查房病因1、吸烟2、职业性粉尘和化学物质3、空气污染4、感染5、蛋白酶—抗蛋白酶失衡（导致组织结构破坏产生肺气肿）6、其他（如呼吸道防

2、御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养、气温突变等）慢阻肺有多种因素共同致病，其中包括纤毛功能失调、气道结构改变、气道炎症、系统失调、气流受阻等诸多病理生理改变。慢阻肺--护理查房发病机制COPD的发病机制尚未完全明了。烟草烟雾等慢性刺激物作用于肺部，使肺部出现异常炎症反应。COPD可累及气道、肺实质和肺血管，表现为出现以中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润为主的慢性炎症反应。这些细胞释放炎症介质与气道和肺实质的结构细胞相互作用，进而促使T淋巴细胞（尤其是CD+8）和中性粒细胞及嗜酸性粒细胞在肺组织聚集，释放白三烯B4（LTB4）、白介素8（IL

3、-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等多种介质，引起肺结构的破坏。氧化、抗氧化失衡和蛋白酶、抗蛋白酶失衡以及自主神经系统功能紊乱，胆碱能神经张力增高等进一步加重COPD肺部炎症和气流受限。遗传易患性在发病中起一定作用。慢阻肺--护理查房临床表现慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息和胸闷症状慢阻肺--护理查房视诊触诊叩诊听诊桶状胸，呼吸浅快触觉语颤，减弱或消失过清音，心浊音界缩小肺下界和肝浊音界心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长体征临床表现慢阻肺--护理查房常见并发症自发性气胸慢性呼吸衰竭肺性脑病慢性肺源性心脏病COPD的治疗原则保持呼吸道通畅：①清除呼吸道

4、分泌物②缓解支气管痉挛③辅助通气氧疗：①氧疗指征②给氧途径③氧疗方法增强通气：①给予呼吸兴奋剂②机械通气纠正酸碱失衡及电解质紊乱治疗原发病或控制诱因：①控制感染②病因治疗根据病情的严重程度而采取相应措施慢阻肺--护理查房COPD病程分期：稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。急性加重期：在疾病过程中，病情出现超越日常状况的持续恶化，并需改变COPD的日常基础用药。通常指患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。慢阻肺--护理查房COPD的严重程度分级？根据FEV1/FVC、FEV1

5、%预计值和临床表现，可对COPD的严重程度作出临床严重度分级。慢阻肺--护理查房慢阻肺--护理查房分级0级：高危Ⅰ级：轻度Ⅱ级：中度Ⅲ级：重度Ⅳ级：极重度分级标准有罹患COPD的危险因素肺功能正常范围有慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC＜70%；FEV1≥80%预计值；伴或不伴有慢性症状（咳嗽，咳痰）FEV1/FVC＜70%；50%≤FEV1＜80%预计值；常伴有慢性症状（咳嗽，咳痰，活动后呼吸困难）FEV1/FVC＜70%；30%≤FEV1＜50%预计值；多伴有慢性症状（咳嗽，咳痰，呼吸困难），反复出现急性加重FEV1/FVC＜70%；FEV1＜3

6、0%预计值或FEV1＜50%预计值；伴慢性呼吸衰竭，可合并肺心病及右心功能不全或衰竭呼吸功能的锻炼通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：3缩唇呼吸慢阻肺--护理查房呼吸功能的锻炼腹式呼吸方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛慢阻肺--护理查房基本资料：二、病史汇报姓名：程清云男61岁住院号：726251入院时间：2012年4月5日10时51分入院诊断：慢性阻塞性肺病急性发作，肺心病，Ⅱ型呼衰入院查体：T：36.4x℃P:

7、76次/分,R:21次/分,BP：130/86mmHg病情动态：二、病史汇报4.513:20因“反复咳痰、气喘4余年，再发加重15天”而入院，查体神清，呼吸促，呈点头样呼吸，入院后予以完善相关检查，遵医嘱予消炎、平喘、吸氧等对症处理，考虑AECOPD、肺心病、呼吸衰竭。医嘱予以下病重，告知患者及家属注意事项。血气分析示PaCO286mmHg,PaO2101mmHg遵医嘱予无创呼吸辅助呼吸，模式S/T,参数：吸气压14cmH2O,呼气压4cmH2O,氧流量5L/min。4月6号20点30分患者主诉胸闷不适，通知医生，予以对症治疗。4月6号21点30分主

8、诉症状缓解。4.512:40病情动态4.104.74.6血气分析、血生化示PaCO292mmHg,PaO21