保健食品经营企业卫生许可备案批件

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1、保健食品经营企业卫生许可（备案）批件注销申请表拟注销︽备案批件︾内容企业名称注册地址法定代表人负责人质量负责人经营方式经营范围仓库地址备案编号联系电话批件有效期年月日至年月日注销原因︻依法、自愿︼法定代表人（企业负责人）：（公章）年月日隶属单位意见属于企业法人的非法人分支机构注销的，上级法人签署意见：法定代表人（企业负责人）：（公章）年月日受理意见：受理人员签字：年月日业务处室负责人意见：负责人签字：年月日审批意见：主管局长签字：年月日备注：填写说明1、本书由申请者填写后交行政审批服务中心食药监窗口。2、申请书及申报材料均为一式两份，由行政机关留存，申请人如需要保留，需自行备份。3

2、、在提供复印件时应出示原件。除原件外，应用A4纸打印或复印，不得使用传真件。4、外文资料应有中文译文。5、除检验机构出具的检验报告原件外，所有资料应逐页单独编写页码，每页加盖公章。如单位未取得公章，则需在每页材料上注明单位全称，并加盖法人名章。6、申报图纸须有平面布局的功能、尺寸、设施等文字标注。7、申请“备案”表格注销项目，应按注销内容顺序填写。8、单位名称应按照工商预留或核准的名称填写，单位地址应按照房屋产权证明的地址填写。9、表格填写应用电脑打印，内容准确，签名（盖章）字迹清楚，不得使用涂改液涂改，表格中，不得空项，空项处以“无”字填写。申请人保证书企业在申请“保健食品经营卫

3、生许可（备案）批件”过程中，经授权委托办理人认真核准，申请资料（原件、复印件），真实、合法，无虚假内容。如有不实之处，企业愿负全部法律责任，并承担由此产生的一切后果。此保证法定代表人（负责人）签字（盖章）：申请人（委托人）签字（盖章）：年月日授权委托书（保健食品经营“备案”）委托方：被委托方：身份证号：工作单位：职务：联系电话：兹委托办理保健食品经营卫生许可“备案”批件事宜。授权范围：1、接受行政机关依法告知的权利。2、代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利。3、代理委托方行政许可审查中的陈述和申辩的权利。4、签收的权利。5、其他权利：。委托期限：年月日至年月日。委托方单位盖

4、章：被委托方（签字）章：年月日年月日附：被委托方身份证复印件