上肢骨及其骨连结 临床医学专业人体解剖学课件

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1、上肢骨及其骨连结上肢骨锁骨肩胛骨肱骨桡骨尺骨腕骨掌骨指骨自由上肢骨上肢带骨上肢骨及其骨连结上肢骨分为上肢带骨和自由上肢骨，共32块。上肢带骨（2）：锁骨和肩胛骨；自由上肢骨（30）：肱骨、桡骨和尺骨、腕骨8块、掌骨5块、指骨14块。上肢骨连结：胸锁关节、肩锁关节、喙肩弓、肩关节、肘关节、桡腕关节、桡尺近、远侧关节、前臂骨间膜，以及其它手关节等。人类直立起来后上肢骨及其连结的变化人类从四足动物进化成为两足直立行走的动物，使人类上肢骨及其连结与下肢骨及其连结在结构与功能上均发生很大变化。上肢不再支撑全身的体重，解放出来成为劳动工

2、具，因此其矛盾的主要方面表现在运动的灵活性上；而下肢则支撑着全身体重的重负，其矛盾的主要方面表现在更加稳固上。因此上肢结构与下肢相比，在结构上也有很大差异。但是，进化同时要负出代价，即人体结构和功能并未因进化而没有劣势。锁骨和肩胛骨锁骨clavicle：想一想如果没有锁骨上肢会怎么样？“S”形弯曲：摸一摸自己的锁骨！锁骨骨折！锁骨骨折注意比较左右肩头形态！锁骨骨折骺线肩胛骨下角在肩胛线上平对第7肋或第7肋间隙（参见讲义109页图3-14）scapula肩胛骨scapula：三角形，前后二面。外上角：关节盂与肱骨头组成肩关节。

3、从后面对病变部位怎么样定位描述？下角对第七肋，数肋骨及肋间隙，体格检查用。后面：摸一摸肩胛岗-肩峰；岗上窝和岗下窝；前面为肩胛下窝。肱骨humerus肱骨上端：肱骨头、解剖颈、外科颈、大结节及大结节嵴、小结节及小结节、结节间沟等。肱骨干：三角肌粗隆、桡神经沟等。肱骨下端：肱骨滑车、肱骨小头、内上髁和外上髁、鹰嘴窝和冠突窝、尺神经沟等。腋神经向后入四边孔，旋绕肱骨外科颈桡神经紧贴肱骨干后面的桡神经沟尺神经经过肱骨内上踝后方的尺神经沟学习肱骨的要点：肱骨头作为肩关节的关节头，与肩胛骨关节盂相比，其球面大不大？因此肩关节灵活否？肱

4、骨外科颈与什么神经关系密切？当肱骨干骨折时，哪条神经非常容易受损？摸一摸自己的肱骨内上髁和外上髁，在内上髁后方有什么神经通过？桡骨radius和尺骨ulnar怎么样记住前臂二骨的侧别？如何区别桡骨与尺骨的近侧端和远侧端大小？将桡、尺二骨与肱骨连结一下，看一看哪些结构之间有对应关系？摸一摸尺骨的鹰嘴和桡骨茎突手骨摸一摸手骨可分为几个部分？腕骨carpalbones掌骨metacarpalbones指骨phalangealbones三部分，指骨又分为近节、中节及远节（甲节）三部分。舟月三头大小头钩腕骨8块如何才能记不错各个腕骨的

5、位置？三角骨尺骨茎突桡骨茎突豌豆骨钩骨手舟骨月骨三角骨大多角骨小多角骨头骨请休息一下！请休息一下！上肢骨连结上肢带骨连结：摸一摸胸锁关节三轴的运动，其实肩关节的运动大多有胸锁关节配合，是不是这样？肩锁关节喙肩韧带：喙肩弓（喙突+喙肩韧带+肩峰）自由上肢骨连结：肩关节、肘关节及桡腕关节是上肢的重要关节。记住其⑴组成、⑵结构特点、⑶运动及⑷临床要点。喙肩弓（肩峰+喙肩韧带+喙突）肩锁关节想一想肩胛骨靠什么固定？肩关节shoulderjoint是全身最灵活的关节，典型的球窝关节。请您运动一下肩关节，是否有上肢带骨运动配合后，您的手

6、指可以摸到全身任一部位？那么肩关节的哪些结构因素使它这样灵活？1、组成：肩胛骨关节盂和肱骨头。2、特点：⑴关节头球面大而关节窝浅小，但有关节盂唇；运动范围特别大；⑵关节囊松而薄，但有许多肌腱包围着加强了关节囊；⑶其上方有喙肩胛骨弓加强；⑷但是唯独关节囊的内侧下方（腋窝处）较薄弱。3、运动：三轴关节4、临床要点：肩关节运动灵活是其优点，但是反过来肩关节脱位也非常多见，想一想常向哪个部位脱位？如何使其复位？肩关节关节盂浅，但其周缘有关节盂唇（关节内软骨）。肩关节上方有喙肩弓加强。肩关节外侧有肱二头肌长头腱加强。肩关节囊周围有肩腱

7、袖增强。肱骨头关节盂肩峰喙突锁骨肩关节脱位伴肱骨大结节骨折肱骨头向腋窝脱位肘关节elbowjoint是三个关节组成的复合关节组成：A。肱桡关节（肱骨小头+桡骨头凹）；B。肱尺关节（肱骨滑车+尺骨滑车切迹）；C。桡尺近侧关节（桡骨头环状关节面+尺骨桡切迹）。特点：A。三个关节包在一个关节囊内的复合关节；B。关节囊前后向薄弱，内外侧有副韧带增强。运动：屈、伸和旋前及旋后。临床要点：肘关节后脱位和桡骨头半脱位。肱骨滑车尺骨滑车切迹肱骨小头桡骨头凹桡骨环状关节面尺骨桡切迹肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节肘关节elbowjoint是三个关

8、节组成的复合关节肘关节是怎么样组成的？它是三个关节包在一个关节囊内的复合关节，即肱桡关节、肱尺关节及桡尺近侧关节三个关节。活动一下你的肘关节，比较一下哪个方向运动幅度最大，哪个方向幅度最小？这与肘关节的结构有什么关系？关节囊在桡侧和尺侧有副韧带加强，限制了肘关节在矢状轴上的内收和外展运动。