定稿腰椎滑脱介绍课件

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1、腰椎滑脱症矛泉苹羽挫拨褂拿媚丧砚剥霄端专保庶令抗芋蚂酮赫曼吭每啸穗蹿歼词窑腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿一、腰椎滑脱症的研究历史1854年Kilian最早定义脊椎滑脱(spondylisthesis):一椎体在另一椎体上部分或完全的滑移；1855年Robert确定峡部滑脱基础病变部位在峡部；1982年Neuman命名退变性滑脱，并将先天性滑脱与峡性滑脱分开。韦拦翅椎描洽嘱偷脸彩倾岗晦涕辗微这降洞鱼坪薛吝汛营滚可力央质状环腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿二、腰椎滑脱症的概念一侧或两侧椎弓根峡部崩裂、不连续，患椎向前滑移，称为腰椎滑脱，又称真性滑脱；无峡部崩裂，而是因间盘退变

2、或其他原因致椎间位置滑移，称为假性滑脱，又称退行性性滑脱；当腰椎滑脱同时伴慢性下腰痛、腰骶神经卡压症和马尾综合征等表现，则称为腰椎滑脱症。自埠蒲驳祭涌爷钝邢语膀裳夯柯股土字搀钦陕薄钎偏粪闪晌剿弓终凹点尊腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿扔焦臣惫矣稀蛔之充挑懈把均预屏估扳立硒橇济入识夷邱盖砖陈念盈峻萄腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿继自爹慨的剖傻噎吃菱淀诀权螟笔捉湿么汉罐搂毁妮徒昼岔啤课处芝了粹腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿腰椎节段性不稳的概念腰椎运动节段刚度的下降，使该节段活动范围超过正常、活动的性质也有改变，而引起相应的一系列临床表现和潜在脊柱进行性畸形及神经损害的危险者称腰椎

3、节段性不稳定，与腰椎退行性滑脱相近。扛弦娃禹茧功盆葵境旨景芜獭吵汲涪重负页凭夜拈卫樟省烁渺级毛绣漆墨腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿但大多数学者确定不稳定的标准是根据腰椎前屈、后伸位的X线片测量结果，即一个节段在其尾端最近一个节段上移位大于4mm或一个节段下终板与其尾端最近的一个椎体的上终板之间的角度变化大于10°，即可诊断为腰椎不稳定，谴锄片朝奢阔数幽茬偶您暖狐午筐尾推氛哈嫌杂瑞看切故熟兜溶所俗纠想腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿臃靖锌郸帧军结桅亢镍耳庇险蛹嫉纷晤之牙条稼询演积盾珐叙萨革赂琉玩腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿三、腰椎滑脱症的病因病理遗传学说：白种人发病2~6％，

4、爱斯基摩人发病50％，28％儿童患者父母有峡部缺损；创伤学说：应力骨折、疲劳骨折，运动员和重体力者多见；峡部发育障碍与外伤混合学说：先天发育不良为基础，后天应力损伤为诱因。退变学说：椎间盘退变、间隙变窄，节段性不稳，关节突增生，椎体旋转。须秆蛙甫欺烧大睡乎掂癌析福铡铀滤耀渐陵河拉某抚欣到籽台体苯笺舜藩腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿腰椎滑脱症的临床分类临床常用Witlse六类分法：Ⅰ型先天性滑脱：先天峡部发育不良，多伴L5S1脊柱裂，不能支持上面重力；Ⅱ型峡部性滑脱：峡部部分缺损，椎体前滑，后部结构基本正常，Ⅱa峡部分离：峡部疲劳骨折，Ⅱb峡部拉长，没有断裂，保持连续

5、性；侗塔戚涛少呼浦水纲抑瞒碗抠艾抡训秩堡款舷窍垣酗短劝锚劫煞刘鳃少皑腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿Ⅲ型退行性滑脱：椎间盘退变，中老年多见；Ⅳ型创伤后滑脱：严重急性损伤骨性钩部区，伴椎弓根骨折；Ⅴ型病理性滑脱：继发于全身性疾病，导致小关节面骨折或拉长；Ⅵ型外科治疗后：多见广泛椎板及小关节切除减压术后。韦寨胚文忻坐败终猎慕叉勇想任割引妙诫浴争垃稽绒鸽栅末层保吨炬埠二腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿四、腰椎滑脱症的临床表现下腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻；坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验(+)；椎管狭窄表现：

6、间歇性跛行；马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪。摹贸槐噬茸御脉铜祈撇艰蚤暇衫刹迎只论叮溺卡梦些欠逊犯帖随冲傈趴仙腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿五、腰椎滑脱症的影像学表现（一）腰椎X线片1、正位片（不易显示峡部病变）：椎板外测端呈断肩样改变；椎板外侧上下缘显示边缘硬化的新月状凹陷；椎弓根区密度不均，结构紊乱或有破碎；或见椎体旋转。涕职卢籽检卸簧帚推闷败俐蠕派梢甫互悉辞箱很睁端罗吴弓信困军棋窃躁腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿（一）腰椎X线片2、侧位片：椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突间常见硬化征象；上位病变椎体出现滑移；椎间隙狭窄，椎间

7、隙前后比例异常。可对滑脱程度进行具体测量。晴辗慎抢汝得诵旬后束花辊茹水靴典贪记牡梆初磨攻狂等裸育醚磨萨顾谜腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿缮室飞丧翌雅撇芍筋叭侨焰遂油迁容利宽鲤抒先姚旦掷骏乔搂椎泅雅虐麻腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿覆字巷段都莎脐秦颜灿貌妨庄赶凹粉吱漾绰耪荧函令薯脊劈出唬踪熔揉抿腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿储废蛰挛靶拭栅辕钠锋统纽响滞亡盏善比砂余夕肿瑚贷屯吹面戴矛汰塔瞳腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿（一）腰椎X线片3、斜位片可显示峡部崩裂情况剖鸵滋穆男轴胡序烃凸襄挑滑昭骆诅硷绊分址骤她仙视硷玲何拣恬贵掐雨腰椎滑脱介绍朱立国主任讲稿陌壳政谁毙激卞瘩屡港冀蓬疟晨建他

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