中国高血压流行病及防治

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1、中国高血压流行病及防治北京大学人民医院孙宁玲相对危险性出血性卒中(11个研究,60750名患者,404个事件)非出血性卒中(11个研究,60750名患者,494个事件)近似平均通常胆固醇(mmol/l)4.04.55.06.05.50.250.501.002.004.004.04.55.06.05.50.250.501.002.004.009Westerncohorts18EasterncohortsCHD和舒张压平均DBP(mmHg)平均DBP(mmHg)0.250.501.002.004.007080901000.250.501.002.004.00708090100S

2、ource:Lancet1990;335:765-74&1998;352:1801-07相对危险性年龄35－74岁的卒中和冠心病的发病率和死亡率-选自Sino-MONICAM-rangeH/LF/rangeH/L脑卒中死亡率69-1802.646-1292.8发病率146-8615.980-5146.4冠心病死亡率7-10214.64-5513.8发病率10-18118.14-8621.5中国高血压的现状和流行趋势1999年普查-患病率11.26%;10年上升25%-90年代初有高血压患者9500万-目前预计已有>1亿1998年-脑血管病居城市居民死亡原因第二位，农村居

3、首位，-脑卒中的主要危险因素为高血压伴随-糖尿病患病率；吸烟率；超重；冠心病中国的高血压三率(95年)知晓率治疗率控制率___________________________________mmHg140/90140/90140/9035.6%17.1%4.1%___________________________________美国70-90年代高血压三率___________________________________1976-19801988-19911992-1994___________________________________知晓率51%73%68%

4、治疗率31%55%54%控制率10%29%27%___________________________________中国心血管疾病面临的问题CVD是总死亡的首要原因脑卒中死亡率显著高于冠心病死亡率高血压患病率高，但知晓率、治疗率及控制率相当低。估计在人群舒张压降低3mmHg可在2020年减少的死亡(000s)卒中冠心病____________________________________中国660330印度270440亚洲其它地区240180____________________________________亚太地区1,180960结论和建议4.高血压相关知识的掌握

5、程度是影响高血压知晓率、治疗率、控制率的重要因素，应重点加强这一人群的健康教育。5．高血压常识掌握不够全面、充分，低文化程度者更为突出。政府有关部门、宣传机构、医疗卫生人员应高度重视这一问题，做好高血压的健康教育工作。6．高血压患者进行降压治疗的比率有待提高，尤其是有效控制率较低降压治疗带来的益处N=52,348,随访5年SBP差10-12mmHgDBP差5-6mmHgT=治疗C=控制中风39%(SE4)<0.001CHD16%(SE4)<0.001血管死亡21%(SE4)<0.001所有其它死亡2%(SE5)>0.5%reductioninodds:2P值:MacMaho

6、n,Rodgers,JHypertens1994;12(Suppl10):S5;Rodgers,Macmahon.BMJ1996;313:147.抗高血压治疗的随机试验概述827T1041C794T809C140255502602影响个体的总数治疗单纯收缩期高血压的收益试验血压降低RRRARR（1千病人，5年）(mmHg)中风所有CVD中风所有CVDSHEP11.1/3.436%32%3055Syst-Eur10.1/4.542%31%2953Syst-China9.1/3.238%37%3959SHEP.JAMA.1991;265:3255.Syst-Eur.Lancet

7、1997;350:757.Syst-Chian.JHyperten.1998;16:1823.INSIGHT试验临床预后：所有终点*的发生率*包括所有主要终点以及非心脑血管性死亡、肾衰、心绞痛和短暂性脑缺血患者百分数%P=0.6212.112.5mmHg目标DBPHanssonetal1998糖尿病患者严格控制血压得到显著益处主要CV事件/千病人年积极控制血糖和严格控制血压对糖尿病远期预后的影响中国高血压防治指南（1999）中华人民共和国卫生部高血压联盟（中国）指南的目的指导临床医师防治轻、中度高血压，其原则