舌癌手术配合课件

《舌癌手术配合课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、舌癌根治+游离皮瓣修复术的洗手护士配合湖南省肿瘤医院手术室刘胜概述舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前三分之二部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或浸润型。一般恶性程度较高，生长快，浸润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。危险因素槟榔是药可别当成口香糖症状体征舌癌早期可表现为溃疡、外生与

2、侵润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。侵润型表面可无突起或溃疡，最易延误病情，患者常不能早期发现。舌癌常表现为溃疡及侵润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。治疗前后的对比诊断检查舌癌的诊断一般比较容易，但对早期舌癌，特别是侵润型要提高警惕。触诊对舌癌的诊断比望诊尤为重要。为了明确诊断应进行活检。据我国的资料，以手术为主的治疗，3、5年生存率一般在60％以上；T1病例可达90％以上。治疗方案原发灶的处理早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切

3、除或冷冻治疗。晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同条件采用放疗加手术或三联（化疗、手术、放疗）或四联（三联加中医中药或免疫治疗）疗法。手术治疗是治疗舌癌的主要手段。T1的病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除，直接缝合；T2－T4病例应行半舌切除直至全舌切除。舌为咀嚼和语言的重要器官，舌缺损1/2以上时应行同期再造术。取瓣手术配合手术野常规消毒，铺单，准备两个大孔被洗手护士分为上下两组，上组配合同舌癌根治术。下组负责供瓣组医生的手术配合，准备单、双极电凝，肝素利多卡因生理盐水，，20ml注射器，静脉留置针导管

4、。酒精消毒皮肤，递20号手术刀切开皮肤，电刀切开皮下组织。递血管钳，扁桃线剪，以钝性和锐性分离的方法，沿切口分离皮下和深层组织，寻找血管穿支。准备3-0或2-0线结扎，小圆针2-0线缝扎，根据具体手术进行相应配合。皮瓣离断血管后，及时用肝素利多卡因生理盐水垫接住，用肝素利多卡因生理盐水冲洗血管蒂，然后包好，放入弯盘取瓣手术配合妥善保管皮瓣。严格执行无瘤技术，原发灶手术野冲洗干净，加盖无菌中单，换手术器械。修复手术配合清点手术用物，常规缝合供瓣区，包扎伤口。递皮瓣给医生，待医生把皮瓣放置到适当位置后用小三

5、角针3-0或2-0号线缝合皮瓣与舌。（看医生的习惯）准备头颈科吻合血管器械（4把显微镊、一把显微持针器、一把显微剪、一把眼科剪、动静脉夹，9-0血管缝线）待医生缝合完成后，递镊子，眼科剪，分离修剪血管，然后递血管夹、眼科剪、带3-0线、线剪、递显微持针器9-0的血管缝线。修复手术配合根据手术的进程进行相应的配合，注意保管好9-0的缝针。待血管吻合完毕后，止血，（如有下颌骨裂开者，则需用钛钉钛板固定）清点手术用物，放置引流管，小三角针2-0号线固定。关闭伤口，递小圆针3-0号线缝皮下，小三角针3-0或5-

6、0线缝皮肤。（如做气管切开，按气管切开术进行配合）打湿盐水垫，擦去手术野的血迹，常规包扎伤口。手术用物按要求处理。动力系统显微镜谢谢