儿科疾病诊治原则ppt课件

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1、临床医学八年制课程儿科学儿科学PEDIATRICS儿科疾病的诊断与治疗包括以下内容儿科病史采集和体格检查病史采集和记录体格检查儿科疾病治疗原则护理的原则饮食治疗原则药物治疗原则心理治疗原则儿科病史采集和体格检查儿科的病史采集、记录和体格检查在内容、程序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点。要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的临床系统思维规范地采集病史和进行体格检查并正规书写病历。儿科病史采集和记录要点（一）病史采集要准确。认真听，重点问，从家长提供的信息中发现对病情诊断有用的线索。在询问过程中态度要和蔼亲切，语言要通俗易懂，要注重与家长的沟通，要让家长感觉到对孩子的关

2、怀，以取得家长和孩子的信任。同时要尊重家长和孩子的隐私并为其保密。切不可先入为主，尤其不能用暗示的言语或语气来诱导家长主观期望的回答，这样会给诊断造成困难。儿科病史采集和记录要点（二）正确记录患儿姓名、性别、年龄（采用实际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数、一岁以上记录几岁几个月）、种族、父母或抚养人的信息及/或其它联系方式、病史叙述者与病儿的关系以及病史的可靠程度。病后小儿的一般情况，如精神状态、吃奶或食欲情况、大小便、睡眠等以及其他系统的症状；用药情况，如药物名称、剂量、方法、时间、治疗的效果及有无不良反应等。体格检查要点（一）与患儿建立良好的关系，取得信任和合作。观察

3、患儿的精神状态、对外界的反应及智力情况。增加患儿的安全感，让孩子与亲人在一起，婴幼儿可坐或躺在家长的怀里检查，检查者顺应患儿体位。检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所用听诊器胸件要温暖；检查过程中既要全面仔细，又要注意保暖，不要过多暴露身体部位以免着凉；对年长儿还要照顾他（她）们的害羞心理和自尊心。体格检查要点（二）对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病有关的部位，全面的体检最好在病情稍稳定后进行，也可边抢救边检查。防止交叉感染体格检查要点（三）检查的顺序灵活掌握。婴幼儿注意力集中时间短，在体格检查时应特别记住：安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊

4、等易受哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时进行；容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等；有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。儿科疾病治疗原则考虑年龄：儿童阶段是一个生长发育的连续过程，不同年龄小儿在生理、病理和心理特点上各异，发病原因、疾病过程和转归等与成人不同。不同年龄小儿表达能力不同，更增加了儿科医护人员在治疗过程中观察和判断的难度。考虑变化：小儿起病急，变化快，容易并发一个甚至多个器官或系统病变，故治疗措施既要适时、全面，又要仔细、突出重点。倾注爱心：在疾病的治疗过程中较成年人更需要爱心、耐心和精湛的医术，儿

5、科医生必须熟练掌握护理、饮食、用药和心理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺利康复。护理的原则细致的病情观察观察不典型的或细微的表现，应考虑其存在的病理基础。如婴儿哭闹可以是正常的生理要求，也可能是疾病的表现；合理的病室安排可按年龄、病种、病情轻重和护理要求安排病房及病区。规律的病房生活保证充足的睡眠和休息，观察病情应尽量不影响患儿的睡眠，尽可能集中时间进行治疗和诊断操作，定时进餐。预防院内感染防止交叉感染：在接触患儿之前、后均应洗手，病室要定时清扫、消毒；防止医源性感染：正确、规范地应用导尿、穿刺等各种治疗方法，定时检查消毒设备，防止感染的发生。防止意外的发生医护人员检查、处

6、理完毕后要及时拉好床栏，所用物品如体温表、药杯等用毕即拿走，以免小儿玩耍误伤。喂药喂奶要将婴儿抱起，避免呛咳、呕吐引起窒息。饮食治疗原则适当的饮食有助治疗和康复。正确选择乳品①稀释乳：供新生儿早产儿食用；②脱脂奶：供腹泻时或消化功能差者短期食用；③酸奶：供腹泻及消化力弱的病儿食用；④豆奶：适用于乳糖吸收不良和牛乳过敏的小儿；⑤无乳糖奶粉：长期腹泻、有乳糖不耐受的婴儿；⑥低苯丙氨酸奶粉：用于确诊为苯丙酮尿症的婴儿。一般膳食①普通饮食：易消化、营养丰富、热能充足；②软食：供消化功能未完全恢复或咀嚼能力弱的病儿；③半流质饮食：用于消化功能弱，不能咀嚼吞咽固体食物的病儿；④流质饮食

7、：用于高热、消化系统疾病、急性感染、胃肠道手术后病儿，亦用于鼻饲，短期使用。饮食治疗原则——特殊膳食少渣饮食：适用于胃肠感染、肠炎病儿；无盐及少盐饮食：无盐饮食每日食物中含盐量在3g以下。少盐饮食则每天额外供给lg氯化纳，供心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿食用；贫血饮食：每日增加含铁食物；高蛋白膳食：在一日三餐中添加富含蛋白质的食物，适用于营养不良、消耗性疾病患儿；低脂肪饮食：不用或禁用油脂、肥肉等，适用于肝病患儿；低蛋白饮食：减少蛋白质含量，以碳水化合物补充热量，用于尿毒症、肝昏迷和急性肾炎的少尿期患儿；低热能