严重精神疾病管理培训ppt课件

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1、重性精神疾病患者管理我县严重精神疾病概况累计可疑线索报告：1604人累计诊断复核：1422人累计确诊严重精神障碍患者是：854人目前在管：785人非在管：4人失访：33人死亡：32人重精患者档案整理重患者的管理考核指标及办法目前存在的问题重精患者的筛查及诊断复核一、重性精神疾病患者的筛查开展范围及要求排查工作要点患者信息录入开展范围及要求：根据黔卫发[2013]88号及黔卫办发[2013]100号文要求，全省继续开展重性精神疾病患者排查工作。线索排查：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每季度开展1次疑似患者线索登记、收集和上报。疑似患者的排查流程图乡级镇府乡镇卫生院村医、村民小组长行为异

2、常人员线索调查问题清单县级疾控中心组织村医将清单上报重性精神疾病线索调查登记表上报汇总填写村医填写培训指导组织培训指导诊断复核：有精神医疗卫生机构的县（市、区）每个季度开展一次诊断复核工作，无精神医疗卫生机构的县（市、区）每半年开展一次诊断复核工作。排查工作要点收集线索病人:需村民小组长参与。开展两类人员培训：村和社区干部、村医。诊断复核：可以乡镇或大行政村为单位集中诊断复核。二、重精患者的管理随访管理对象随访管理方式随访管理内容（一）随访管理对象精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍已经诊断明确知情同意在家居住随访管理对象

3、（二）随访管理方式门诊就诊电话追踪入户追踪（三）患者随访管理的内容每年开展1次健康体检，包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。对于不愿意体检的患者，每年请监护人或本人签字。每季度至少开展1次随访管理根据“重性精神疾病患者随访记录表”逐项了解患者的近期情况。包括危险性、目前症状、自知力、社会功能情况、病情分类情况等。重性精神疾病患者免费体检知情同意书患者姓名：代签人姓名：与患者关系：联系电话：按照国家基本公共卫生服务的要求，我单位免费为重性精神疾病患者每年免费提供1次健康检查，体检内容包括：一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。服务单位（盖章）：

4、我已阅读以上服务内容，鉴于患者病情特殊，自愿放弃享受免费体检服务。签字人（签名）：签字时间：年月日危险性评估分级0级：无符合以下1-5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；危险性评估分级3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合。自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到哪些是病态表现，并认为需要治疗。自知力不

5、全：患者承认有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力。自知力缺失：患者否认自己有病。自知力：是患者对其自身精神状态的认识能力。轻度滋事：是指公安机关出警并有出警记录，但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。以当地公安机关的资料为准。肇事行为是指患者行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯我国《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。肇祸行为是指患者行为触犯了我国《刑法》，属于犯罪行为的。以当地公安机关的资料为准。关锁情况：只处于非医疗目的，使用某种工具（绳索、铁链、铁笼等）限制患者的行动自由实验室检查：记录

6、从上次随访到此次随访期间的实验室检查结果，包括在上级医院或其他医院的检查精神病常用药物剂量一、氯丙嗪100-200毫克/次2-3次/日第一代抗精神病药，副作用大，用于治疗精神分裂症和躁狂症开始，进入了精神药理学发展的黄金阶段。氯丙嗪的发现改变了精神分裂症患者的预后，并在西方国家掀起了非住院化运动，使许多精神病患者不必被终身强迫关锁在医院里。氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。二、氯氮平50-100毫克/次2-3次/日不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦

7、虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。三、苏（舒）必利100-200毫克/次3次/日用于治疗呕吐、精神分裂症及慢性退缩和幻觉妄想病、官能性抑郁和疑病状态、酒精中毒性精神病、智力发育不全伴有人格障碍、胃及十二指肠溃疡、眩晕、偏头痛等。四、利培酮2-3毫克/次2次/日常用的第二代抗精神病药，副作用小。五、奋乃静4毫克/次3次/日