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时间:2017-11-14
《北京肿瘤医院临床试验标本收集采集出口申请单》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、北京肿瘤医院药物临床试验机构SQ-BV2.0北京肿瘤医院临床试验标本收集/采集/出口申请单临床试验名称申办单位SFDA批件编号伦理批件日期项目类型□国内牵头□国际多中心□国内参加批件类型□大批件□小批件(第__次)申请批件范围□仅本中心□所有参加单位(共__家)□部分参加单位(共__家)主要研究者:负责试验科室申办单位联系人联系电话项目概况标本收集/采集/出口原因标本收集/采集/出口计划(名称、时间、数量、单位、用途)材料名称:人血浆样本疾病类型:组织标本采集时间:范围:已签署之情同意书的确诊为受试者2北京肿瘤医院药物临床试验机构SQ-BV2.0数量:备注
2、主要研究者意见签字:年月日药物临床试验机构办公室审批意见负责人签字:年月日标本出口登记(申请小批件时填写)次数名称数量单位日期经办人123456789102
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