医学课件内分泌系统疾病

《医学课件内分泌系统疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、内分泌系统疾病甲状腺的正常解剖与组织结构Thisisthenormalappearanceofthethyroidglandontheanteriortracheaoftheneck.Thethyroidglandhasarightlobeandaleftlobeconnectedbyanarrowisthmus.Thenormalweightofthethyroidis10to30grams.Itcannoteasilybepalpatedonphysicalexamination.Thisnormalthyroidfo

2、llicleislinedbyacuboidalfollicularepitheliumwithcellsthatcanaddorsubtractcolloiddependinguponthedegreeofstimulationfromTSH(thyroidstimulatinghormone)releasedbythepituitarygland.Asinallendocrineglands,theinterstitiumhasarichvascularsupplyintowhichhormoneissecreted.

3、甲状腺素的形成过程：合成，贮存，碘化，重吸收，分解释放（1）滤泡上皮细胞酪氨酸甲状腺球蛋白的前体（合成）加糖并浓缩成分泌颗粒滤泡腔内（贮存）（2）滤泡上皮细胞II2O滤泡腔内血液中摄取粗面内质网高尔基复合体胞吐分泌血液中摄取过氧化物酶（3）甲状腺球蛋白的酪氨酸残基＋I2O碘化的甲状腺球蛋白（碘化）（4）滤泡腔内滤泡上皮细胞胞质内（重吸收）胶质小泡甲状腺球蛋白分解甲状腺素（T4，四碘甲状腺原氨酸）＋T3（分解释放）TSH，碘化甲状腺球蛋白融合溶酶体甲状腺肿（goiter)是由于缺碘或某些致甲状腺肿因子所引起的甲状腺非肿瘤性

4、增生性疾病。病因１．缺碘缺碘时甲状腺对脑垂体的反馈抑制减弱，促甲状腺素增高，使甲状腺素分泌增高，甲状腺增大，充血，滤泡上皮增生，胶样物质减少，当贮存碘用完，碘与酪氨酸结合↓甲状腺素↓促甲状腺素分泌↑上皮合成大量的甲状腺球蛋白贮存在滤泡腔内，压迫上皮萎缩。２．致甲状腺肿因子硫尿类物质以及存在于植物中的硫尿嘧啶和氨化物，均可抑制碘甲状腺原氨酸的合成，甲状腺素↓，刺激脑垂体促甲状腺素分泌↑，甲状腺肿大。有些蔬菜中有致甲状腺肿物质，如卷心菜。长期摄入大量钙质既影响碘在肠的吸收又使甲状腺上皮细胞膜钙离子增多，从而抑制甲状腺素的分泌。

5、３．高碘过氧化物酶的功能基占用过多。4．遗传与免疫碘的吸收，利用，甲状腺素的合成，释放发生障碍，亦可引起甲状腺肿，并可为家族性。分类根据增生情况：弥漫性甲状腺肿结节性甲状腺肿是否伴有甲状腺功能亢进：非毒性甲状腺肿毒性甲状腺肿弥漫性非毒性甲状腺肿Diffusenontoxicgoiter（又称:单纯性甲状腺肿Simplegoiter地方性甲状腺肿Endemicgoiter）病因：缺碘。发病率：内陆山区，半山区多见；女性多于男性。特点：弥漫性胶质甲状腺肿，无甲亢。１．增生期Hyperplasticstage(非毒性弥漫性增生性

6、甲状腺肿)甲状腺素↓－反馈作用－垂体分泌ＴＳＨ—滤泡上皮活跃增生肉眼：甲状腺弥漫性对称性中度增大，一般不超过150克，表面光滑。镜下：上皮呈立方状或低柱状，伴小滤泡新生。胶质含量少。间质充血。２．胶质贮积期：Colloidaccumulationstage（非毒性弥漫性胶样甲状腺肿）因为持续缺碘，上皮增生恢复－反复－衰竭胶质堆积－滤泡增大－上皮压扁供求矛盾缓解肉眼观：甲状腺弥漫性对称性显著增大，重约200—300g，表面光滑，切面呈半透明胶冻状。弥漫性胶样甲状腺肿（切面）滤泡上皮扁平，滤泡腔高度扩大，大量胶质贮积。弥漫性胶

7、样甲状腺肿３．结节期Nodularstage（非毒性结节性甲状腺肿）增生与复旧反复进行以致分布不均，结节形成。肉眼观：甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不一，切面可有坏死、出血、囊性变。结节性胶样甲状腺肿（大体）结节性胶样甲状腺肿伴出血（切面）结节性甲状腺肿（大体）非毒性结节性甲状腺肿（大体）镜下：部分滤泡上皮呈柱状或乳头状增生，小滤泡形成；部分滤泡上皮复旧或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生，包绕形成大小不一的结节。结节性胶样甲状腺肿结节性胶样甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿Diffusetoxicgoiter（又称：突眼性甲状

8、腺肿Graves病Basedow病）临床表现：多见于女性，男女之比１：４，多在２５－4０岁，临床上主要表现为甲状腺肿大，心悸，多食消瘦，多汗，眼球突出等症状。病因发病机理：尚不十分清楚。突眼性甲状腺肿患者肉眼：甲状腺对称性弥漫性肿大，为正常的２－４倍，表面光滑，质较软，切面灰红色呈分叶状，胶质含量少。镜