国家基本药物临床应用指南3

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1、国家基本药物临床应用指南（眼科、耳鼻喉科、骨伤科药用）钦州市中医医院药剂科朱开昕2011.08.10眼科用药掌握：明目上清片明目地黄丸第一节清热剂明目上清片【药物组成】菊花、连翘、黄芩、黄连、薄荷脑、荆芥油、蝉蜕、蒺藜、栀子、熟大黄、石膏、天花粉、麦冬、玄参、赤芍、当归、车前子、枳壳、陈皮、桔梗、甘草。【功能主治】清热散风，明目止痛。用于暴发火眼、红肿作痛、头晕目眩、眼边刺痒、大便燥结、小便赤黄。【方解】方中菊花、连翘疏散风热以明目；黄芩、黄连清泻肝经实火湿热，四药清热疏风明目，共为君药。薄荷脑、荆芥油、蝉蜕、蒺藜

2、助君药疏风散热；栀子、熟大黄、石膏、天花粉清入里无形之邪热，合为臣药。以麦冬、玄参养阴清热；赤芍、当归活血散瘀；车前子清热明目，引邪热由小便而解；枳壳、陈皮条达气机，宽中导滞，七味共为佐药。另以桔梗载药上行，甘草清热解毒，调和诸药，而为佐使药。诸药合用，共奏清热散风，明目止痛之功。【临床应用】1.暴风客热由肝经风热上扰所致，白睛红肿虚浮，甚则眼睑红赤，肿胀，灼热，异物感，眵多如脓，或有身热恶风，耳前淋巴结肿大，大便干结，小便黄赤、舌红苔黄，脉洪数；急性细菌性结膜炎见上述证候者。2.睑弦赤烂由风热夹湿所致，眼睑边缘红

3、赤刺痒，灼热疼痛，甚则眼睑边缘及附近皮肤溃烂，流脓水，睫毛乱生或脱落，口苦咽干，舌红苔黄，脉数；溃疡性睑缘炎见上述证候者。【不良反应】目前尚未检索到不良反应报道。【禁忌】孕妇禁用。【注意事项】1.脾胃虚寒者不宜用。2.年老体弱、白内障患者慎用。3.服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。4.使用本品时，应配合治疗暴发火眼的外用眼药，如滴眼剂、洗眼剂和外敷剂等。5.有高血压、心脏病、肾病、糖尿病等慢性病严重患者应在医师指导下服用。6.暴发火眼常并发角膜疾患，如出现头痛眼痛、视力明显下降，并伴有呕吐、恶心，应及时去医院就

4、诊。【用与用量】口服。一次4片，一日2次。【剂型规格】片剂：每片0.6g。第二节扶正剂明目地黄丸【药物组成】熟地黄、山茱萸(制)、枸杞子、山药、当归、白芍、蒺藜、石决明(煅)、牡丹皮、茯苓、泽泻、菊花。【功能主治】滋肾，养肝，明目。用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。【方解】方中熟地黄滋补肾阴，填精益髓，精气充则神旺，神旺则目精光明，故为君药。山茱萸、枸杞子、山药、当归、白芍补精养血，血盛则形强，以充养神光，为臣药。蒺藜、石决明平肝祛翳，明目除昏；牡丹皮凉血散瘀，治血中郁热；茯苓、泽泻清热利湿，引浮火下行，

5、共为佐药。菊花清热散风，除头痛目赤，引药上行，可升发阴精，为佐使药。诸药合用，可达滋肾养肝，益精升阴而明目之功能。【临床应用】1.视瞻昏渺因劳神竭视，血少，元气弱或精血亏损所致，眼外观端好，无异常人，自觉视力渐降，矇昧不清；一些慢性视神经视网膜疾病如慢性球后视神经炎，轻度视神经萎缩、视网膜黄斑部的退行性病变见上述证候者。2.干涩昏花因劳瞻竭视，过多思虑，或房劳过度，致伤神水，目干涩不爽，视物昏花，甚则黑睛枯干光损，常伴口干鼻燥，妇女月经不调，白带稀少；角膜结膜干燥症见上述证候者。3.溢泪症因年老体衰，精血不足，筋肉

6、弛缓，眼液失约所致，症见初起迎风流泪，甚则时时泪下，但冲洗通道检查，仍然通畅；泪道狭窄见上述证候者。【不良反应】目前尚未检索到不良反应报道。【禁忌】暴发火眼，表现为眼白充血发红，怕光，流泪，眼屎多者禁用。【注意事项】1.肝经风热、肝火上扰者不宜用。2.脾胃虚弱，运化失调者宜慎用。3.服药期间忌辛辣、油腻食物。4.如有迎风流泪，又有视力急剧下降，应去医院就诊。【用法用量】口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。浓缩丸一次8丸，一日3次。【剂型规格】丸剂：大蜜丸每丸重9g。浓缩丸每8丸相当于原生

7、药3g。耳鼻喉科用药掌握：耳聋左慈丸、藿胆丸（片、滴丸）、黄氏响声丸熟悉：鼻炎康片第一节耳病耳聋左慈丸【药物组成】熟地黄、山茱萸(制)、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、竹叶柴胡、磁石(煅)。【功能主治】滋肾平肝。用于阴虚阳亢，耳鸣耳聋，头晕目眩。【方　　解】方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝阴，山药补益脾阴，二药配伍，辅助君药，滋养肝脾肾，共为臣药。泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；茯苓健脾渗湿，并助山药之健运；牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之温涩；又配竹叶柴胡疏肝解郁，用磁石重镇平肝，潜纳浮阳，聪耳明

8、目，共为佐药。诸药合用，共奏滋补肾阴，平肝潜阳，宣通耳窍之功。【临床应用】1.耳鸣因肾阴不足，阴虚阳亢，肝火上扰清窍所致，症见耳内蝉鸣，伴头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，或有手足心热，盗汗，腰膝酸软，舌红，苔少，脉弦细数；神经性耳鸣见上述证候者。2.耳聋因肾阴不足，阴虚阳亢，肝火上扰清窍所致，症见听力下降，伴头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，烦躁不宁，或