胎膜早破的个案护理高甜甜

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1、胎膜早破的个案护理苏州卫生职业技术学院13助3高甜甜胎膜早破(PROM)是指在临产前胎膜自然破裂，是分娩期常见并发症。可引起早产、脐带脱乘、宫内感染，导致围生儿患病率和死亡率增加、产褥感染率增加。因此，处理胎膜早破的原则是预防发生感染和脐带脱垂。发生率为分娩总数的2.7%〜17%，早产胎膜早破的发生率高于足刀妊娠的2.3倍;初产妇与经产妇其发生率无显著差异。一.病史汇报患者刘雅楠，女性，27岁，已婚，安徽人。因“停经38+6周，阴道流液一小时”于2015-05-2720:11步行入院，1^^:2014-08-29忑0(3:2015-06-05.吊孕反成轻。孕妇无病

2、毒感染，无放射性毒物接触史。停经20周出现胎动，行正规产检无异常。一小时前出现大量阴道流液，无阵腹痛，无阴道流血。现无纳差，乏力，两便U•:常。该妇既往体健，无晚期流产，早产病史,否认手术史。月经史:初潮13岁,周期28-29日，孕产史:0-0-1-0,2013年人工流产一次。入院后体检:T37°C,BP112/60mmHg,Pb80pm,K20次/分，身高168cm,体重80kg。神清，精神可，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，全身无明姑水肿，瞳孔等大等圆,对光反应好巩膜无黄染，甲状腺无肿大，心肺听诊无异傳，腹软，膨隆，肝脾肋K未及。脊柱四肢无畸形。中理反射

3、存在，病理反射未引出。外阴无浮肿，无静脉曲张，无疤痕。产科检查:宫高30cm，腹围108cm,估计胎儿大小3600g,胎方位LOA,FHR140次/分，先露头，未衔接，肛查：先露_3,胎膜已破，宫颈质软，中位，颈管长0.5cm，宫口未开，骨盆测髂前上棘间径23cm，髂嵴间径25cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。辅助检查：石蕊试纸变色;产科B超(2015-05-18,我院)双顶径98,腹周径344,股骨长68,羊水指数180,胎心搏动131次毎分，胎盘附着在子宫底前增:，11+级。入院后初步诊断：G2P0孕38*6周LOA待产;胎脱早破。分娩结局：该产妇于

4、05月28日15:00宫U开2cm进产房。产程进展顺利，于18:00宮口开全在局部浸润下行神经阻滞+局部皮肤麻醉下Ep+平产分娩一男婴重3600g，评10分10分，胎盘胎膜自娩完整。查宫颈无裂伤，EP无延仲，了•宫收缩好，出血不多。产妇于21:20离产房,BP118/69mraHg,宫底脐下一指。于05-3014:00愈合出院。二.护理诊断1.冇感染的危险：与胎膜破裂导致的下生殖道I^病原体上行感染冇关2.有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关3.疼痛：与逐渐加强的子宫收缩有关4.fl理能力缺陷：与胎膜早破需绝对卧床休息有关5.恐惧/焦虑：与知识缺乏，担

5、忧胎儿，新生儿有关三.护理目标1.孕妇无感染发生2.胎儿生命安全3.产妇能承受，并可以£)我舒缓4.孕妇生活需要得到满足5.孕妇能够认识胎膜旱破的预盾，对治疗和护理感到满意产前护理1预防感染a.置消毒无菌巾垫于外阴，勤换无菌巾，仅持外阴清洁，给予会阴擦洗。b.监测生命体征，密切观察体温变化，并注意血象变化，期间产妇体温正常。C.观察羊水虽、性状、颜色、气味及宫缩变化并记录，分泌物无异味。2生活护理a.加强巡视，及时发现忠者所需，将呼叫器及门常生活用品放在随手可及之处。b.嘱其进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的贪物，少贪多餐，防止活动S减少、肠蠕动减慢而发生便秘。c

6、.指导孕妇卧床排尿排便。D.指导家属协助床上进餐。3胎儿监护a.绝对卧床休息，以左侧肿位为宜。b.严密观察胎心音变化，必要吋胎心监护，指导孕妇自测胎动，每天早、中、晚定时自行计数胎动各一小时。c.遵医嘱给予鼻导管低流量吸氧2L/分。4心理护理a.提供心理支持，14孕妇讲解胎膜早破虽奋可能引起脐带脱乖、感染，似只要积极配合治疗和护理，这种可能就会减少。b.根据胎心监护及时昀孕妇提供胎儿在宫p、j健康信息，以减少其焦虑、紧张的情绪。C.告知产妇产时对家属陪护分娩，讲解产程中相关知识及配合等有关注意事项。产时护理1心理护理鼓励产妇爱人参与其屮，给产妇信心与呵护，予以窗帘

7、遮挡。2产痛护理a.第一产程：嘱其深呼吸，宫缩痛时鼻子深吸嘴巴慢吐，缓解疼痛，并取左侧卧位，保证胎儿供氧；与产妇聊灭，分散艽注意力。b.第二产程：给予鼓励，指导其正确解气用力，双乎抱紧人腿内侧，下使劲，直至见会阴部膨隆。3新生儿窒息的预防a.加强产程观察连续胎心监测，了解胎心音变化、子宫收缩、宫口开张与先露下降，及时记录于产程图，及时发现胎儿宫A窘迫。b.新生儿苏抢救准备分娩前请值班医生、经验丰富的助产士到场，准备好苏气囊，抽好1:10000盐酸特上腺素lml，随时准备抢救。当胎失娩岀后，立即采取正确的手法挤岀口鼻分泌物、羊水胎粪等，用负压吸痰管清理LI咽部与气管

8、内的粘液。