锁骨骨折的护理ppt课件

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1、锁骨骨折的护理定义锁骨骨折多发生于锁骨外、中1/3交界处，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%。病人多为儿童和青壮年。解剖锁骨为一个“S”形的长骨，横行位于胸部前上方，有2个弯曲，内侧2/3呈三棱棒形，向内前凸起，外侧1/3扁平，凸向后方。其内侧端与胸骨柄构成胸锁关节，外侧端与肩峰形成肩锁关节，从而成为上肢与躯干之间联系的桥梁。护理评估1、锁骨、上肢及手部情况（1）锁骨及相应部位视诊：锁骨区有无肿胀及/或皮下淤血锁骨中段有无隆起患侧肩部是否下沉并向前、向内倾斜头部是否向患侧倾斜是否用健手托住患侧肘部，以减轻疼痛护理评估（1）锁骨及相应部位触诊：患处

2、是否可摸到移位的骨折端患肢的外展和上举是否受限量诊：两侧肩峰至胸骨柄的距离是否等长护理评估（2）手部血液情况观察甲床的颜色毛细血管回流时间（3）上肢感觉治疗原则1、非手术治疗手法复位后用“8”字绷带三角巾前臂吊带悬吊功能锻炼治疗原则2、手术治疗髓内钉固定术钢板螺钉固定术常见护理问题1、疼痛2、焦虑3、有体位不当的可能4、有锁骨下神经、血管损伤的可能5、有患肢血运障碍的可能6、知识缺乏护理措施非手术治疗及术前护理1、心理护理2、饮食给予高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维3、体位取半卧位或平卧位，避免侧卧位平卧时，不用枕头，两肩胛间垫窄枕患侧胸壁侧方垫枕离

3、床活动时用三角巾或前臂吊带护理措施4、病情观察皮肤的色泽、温度感觉5、功能锻炼（1）早、中期骨折急性损伤经处理后2~3日，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动的前提下（2）晚期恢复肩关节的活动度，常用方法主动运动、被动运动和关节主动牵伸运动护理措施术后护理1、体位患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前卧位时去枕，肩胛区垫枕，同时在患侧胸壁侧方垫枕护理措施2、症状护理（1）疼痛疼痛影响睡眠时，适当给予止痛、镇静剂（2）伤口观察伤口有无渗血、渗液情况3、一般护理协助病人洗漱、排泄4、功能锻炼术后固定期间，应主动进行手指握拳、腕关节的屈伸、肘

4、关节屈伸及肩关节外展、外旋和后伸运动出院指导1、休息早期卧床休息为主，间断下床活动2、饮食多食高蛋白、高维生素、含钙丰富3、固定保持患侧肩部及上肢于有效固定位，并维持3周4、功能锻炼保持正确体位，维持有效固定，进行早、中期锻炼，避免肩前屈、内收动作解除外固定后，着重练习肩的前屈、肩旋转活动出院指导5、复查时间及指征术后1、3、6个月进行X线摄片复查有内固定者，于骨折完全愈合后取出手法复位，如出现骨折处疼痛加剧、患者麻木、手指颜色改变、温度低于或高于正常须随时复查谢谢