新生儿硬肿症课件_1

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1、新生儿与新生儿疾病山西医科大学第一医院儿科教研室王晓红新生儿与新生儿疾病新生儿寒冷损伤综合征Neonatalcoldinjurysyndrome特点：又称新生儿硬肿症皮肤及皮下脂肪硬肿主要因受寒冷引起早产儿多见体温不升（小于36度）多器官功能损伤微循环障碍、DIC新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema病因：新生儿生理因素的特殊性体温调节中枢发育不成熟体表面积相对大易散热早产儿棕色脂肪少产热不足新生儿无寒战反应新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema病因：新生儿生理因素的特殊性新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高使饱和脂肪

2、酸转变为不饱和脂肪酸的酶缺乏新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema病因：外在因素分娩前后胎儿的健康状况出生体重胎儿的成熟程度新生儿暴露寒冷环境的时间寒冷环境新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema病因：外在因素摄入不足新生儿能源储备严重不足摄入不足不能及时补充能源新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema外在因素病因：疾病的影响重症肺炎败血症腹泻窒息新生儿和新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema病理生理改变：缺氧酸中毒，使毛细血管通透性增加，发生水肿微血管舒缩功能障碍，各脏

3、器灌流不足凝血系统被激活，发生DIC新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema临床表现：多见于生后一周内多见于早产儿寒冷季节和寒冷地区易发生不吃、不哭、不动低体温、硬肿多脏器受累新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema临床表现：低体温：﹤35°C、重症﹤30°C皮下脂肪凝固受损局部水肿皮肤为暗红色或青紫色新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema临床表现：硬肿发生顺序：小腿大腿外侧整个下肢臀部面部上肢全身新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema临床表现：硬肿程度或范围：头

4、颈部20%双上肢18%前胸及腹部14%背及腰骶14%臀部8%双下肢26%新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema临床表现：病情分度：分度体温（°C）硬肿范围（%）器官功能轻度≥35﹤20无改变中度﹤3525---50反应差心率慢重度﹤35或30﹥50休克、DIC新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema临床表现：多器官功能损伤微循环障碍肺出血酸硷水电失衡心率先加快后变慢心音钝低休克新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema辅助检查：血常规动脉血气血糖电解质BUN、SCRDIC筛查新生儿与新生儿疾病

5、新生儿硬肿症Neonatalscleredema诊断和鉴别诊断：诊断依据病史寒冷季节严重感染能量供给不足临床特点反应低下皮肤硬而肿新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema诊断和鉴别诊断：鉴别诊断新生儿水肿肿而不硬新生儿皮下坏疽好发部位发硬稍肿发红新生儿与新生儿疾病治疗：新生儿硬肿症Neonatalscleredema正确复温防止休克、肺出血合理供给液量热卡积极去除病因加强监护维持脏器功能治疗原则新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema治疗：复温机体体温小于35°C，大于30°C时，在6-12小时内复温机体体温小于30°

6、C，在12-24小时内复温新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema治疗：热量及液体补充从50kcal/kg/d开始，逐渐增加到100-120kcal/kg/d加强喂养，必要时给予静脉高营养控制感染新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema治疗：纠正器官功能紊乱及时扩容，纠正酸中毒肝素的应用给予速尿积极治疗肺出血新生儿和新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema治疗：用药情况抗生素肾上腺皮质激素维生素肝素血管活性剂利尿剂强心剂止血剂四素四剂新生儿与新生儿疾病新生儿硬肿症Neonatalscleredema预

7、防：及时治疗各种诱发疾病尽早开始喂养注意保暖预防感染新生儿和新生儿疾病肺出血的处理：气管内插管，正压通气定时给予吸痰处理支持治疗，输血止血治疗维持器官的功能限制患儿入水量积极治疗原发病END