子宫肌瘤知识玛珂迩妇产医院陈浩课件

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1、子宫肌瘤科普知识及常见答疑0子宫肌瘤科普知识什么是子宫肌瘤？12什么是子宫肌瘤?子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤，是由子宫平滑肌和结缔组织所组成，通俗点讲就是子宫的肌肉上长出来的良性肿瘤，它是女性妇科最常见的良性肿瘤，是女性行子宫切除术的主要原因之一。常见于30-50岁,40-50岁为高峰年龄组。20岁以下者少见。3为什么会长子宫肌瘤?35岁以上妇女约有20％的子宫内有肌瘤。也就是说：每5个成年妇女即可能有1人患子宫肌瘤；临床上10%~25%的妇女可有子宫肌瘤，若用超声和病理筛查，其发生率在70%~80%；非裔黑人发病率交白人女性高2~3倍4为什么会

2、长子宫肌瘤?子宫肌瘤是卵巢甾体激素依赖性肿瘤，在肌瘤组织中，发现有雌孕激素受体．并明显高于子宫肌肉组织，故分析肌瘤的发生、发展与雌激素、孕激素及雌孕激素受体的含量有关；国外大量研究表明．子宫肌瘤瘤体雌激素受体含量与子宫肌瘤的生长速度成正比．雌激素还可刺激子宫肌瘤的增生；基于上述理论，通过应用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的制剂．可使肌瘤缩小，达到减轻症状的目的。但一般不能使肌瘤消除及根治。往往停药后，随体内性激素水平的恢复而有肌瘤复发和再长大的可能；子宫肌瘤的分类56子宫肌瘤的分类根据肌瘤生长部位分类：宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%

3、)(bodymyoma)(cervicalmyoma)7子宫肌瘤的分类▪根据肌瘤和子宫肌壁的关系分类：1.肌壁间肌瘤（intramuralmyoma）占60%~70%;2.浆膜下肌瘤（subserousmyoma）占20%；特殊形式-游离性肌瘤,阔韧带内肌瘤;3.粘膜下肌瘤（submucousmyoma）占10%~15%;凸向阴道，注意与宫颈息肉区别;88子宫肌瘤的分类子宫肌瘤的症状有哪些910子宫肌瘤的症状有哪些？子宫肌瘤患者就诊的2个最常见症状是异常子宫出血和压迫症状。异常子宫出血在子宫肌瘤患者中最常表现为经量增多和经期延长，并常导致缺铁性

4、贫血。出血过多还可能会影响患者的日常活动。此时应注意并非所有出血都是子宫肌瘤所引起。应首先排除其它导致异常子宫出血的原因。子宫肌瘤压迫症状常表现为腹部不适、尿频、排便困难等。白带增多：肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物，伴有臭味；腹部肿块：当肿物较大或增长过快时，往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到；腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性，这

5、时可伴发热。不孕：据文献报道，约占25％～40％的妇女，由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变形妨碍受精卵着床引起不孕。11子宫肌瘤的症状有哪些？子宫肌瘤的容易恶变吗？1213子宫肌瘤容易恶变吗？每个子宫肌瘤起源于单个肌细胞，不会恶变；肌瘤恶变实际是合并新的肉瘤或是其它恶性肿瘤，发生率大约为0.4％～0.8％，恶性主要为子宫平滑肌肉瘤，多发生于年龄较大妇女，30岁以下恶变少见；有以下几点时要警惕恶性可能：子宫肌瘤短期迅速长大；子宫肌瘤伴有不规则出血；绝经后妇女肌瘤继续增大；超声提示肌瘤血供非常丰富；子宫恶性肿瘤多发

6、生在较大的肌壁间肌瘤，其次为宫颈肌瘤14子宫肌瘤容易恶变吗？15子宫肌瘤如何治疗？子宫肌瘤的治疗——期待治疗毋容置疑，临床中并非所有的子宫肌瘤都对人体产生危害，也并非所有的肌瘤都能够被诊断证实；既然如此，子宫肌瘤与子宫和人体共存是客观存在的，也是能够被现实接受的。既然因健康体检而意外发现的子宫肌瘤或者在盆腹腔手术中被证实的子宫肌瘤病例很多，也就不能期待对子宫肌瘤“斩尽杀绝”，当子宫肌瘤的位置、大小不构成临床危害时，期待也是一种选择；一般适于肌瘤较小且无症状者，尤其适于围绝经期的患者。围绝经期子宫肌瘤期待疗法的指征选择为年龄在４０～４５岁以上，并

7、开始出现绝经迹象、较小的浆膜下或肌壁间肌瘤、无临床症状者。此外，较年轻的患者如肌瘤体积小于妊娠８周，不伴随明显的症状和并发症，也可采取期待疗法。1617哪些药物可以用于子宫肌瘤的治疗？哪些药物可以用于子宫肌瘤的治疗？尽管子宫肌瘤确切的发病机制还不明了，但是，肌瘤在生育年龄高发、绝经后缩小甚或消失的临床例证已经表明子宫肌瘤是卵巢甾体激素依赖性肿瘤，发生、发展与雌激素、孕激素及雌孕激素受体的含量有关；临床治疗中试图通过性激素或其类似物抑制肌瘤生长，并且也已经显示了显著的治疗作用；国外大量研究表明．子宫肌瘤瘤体雌激素受体含量与子宫肌瘤的生长速度成正比

8、．雌激素还可刺激子宫肌瘤的增生；在肌瘤组织中，发现有雌孕激素受体．并明显高于子宫肌肉组织，基于上述理论，通过应用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的