月经不调课件.ppt

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1、月经不调[教学目标]1.掌握月经病的概念2．熟悉月经先期、月经后期、经期延长、月经过多、月经过少的定义及病因病机3．熟悉月经不调的辩证分型4．掌握月经病的一般护理及辩证施护中医对月经产生机理的认识（为主导）天葵（促进生殖功能产生的重要物质）冲任子宫（行使月经与孕育功能）月经的产生是肾-天葵-冲任-子宫在全身脏腑、经络、气血的协同下子宫定期藏泻的结果.肾（在肾与天葵的主导下把脏腑、精、津液、气、血输注于子宫）1.肾：肾藏精，为先天之本，元气之根，主生殖，在月经产生过程中起主导作用，精是构成人体的基本物

2、质，也是生殖的基础2.天葵：源于先天，由肾中之真阴所化，在肾气的推动下而趋于成熟.是一种“无形之水”主要通过冲任作用于子宫，其作用类似于调节生殖功能的神经内分泌系统.3.冲任：冲任两脉均起于胞中，冲为血海，任主一身之阴经，为十二经之海，又为妊养之本，主胞胎，在天葵的作用下，任脉所司之精、血、津、液趋于旺盛，冲脉则广聚脏腑之血、并下注于子宫，使月经来潮.4.子宫：主月经与孕育，具有定期藏泻的功能，在肾气盛的基础上，子宫逐渐发育，到天葵至之时，冲任广聚精血，血海满盈，下注子宫，则月经开始来潮，在肝、肾的调节下，形成定期

3、藏泻的规律，月经一月一潮，依期而至.祖国医学对月经生理现象认识《素问·上古天真论》：“女子……二七天葵而至，任脉通，太冲脉盛，月事以时而下”。“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻”，随着人体的生长，脏腑渐充，肾气乃盛，从而促使肾所藏之元精化生天葵，在后天之精的充养下，到二七之年，天葵成熟，并作用于充任、气血，导致月经的产生.月经的成分主要是血，血之运行，有赖气之推动，故经侯之正常，需要气血的充盛和运行之正常.月经病是指月经周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，以及伴随月经出现明显不适症状的疾病，是妇

4、科临床多发病、常见病.临床常见病症有：月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经过多、月经过少、和经期延长等.月经周期异常为主：月经先期、月经后期、月经先后无定期、闭经.月经量异常为主：月经过多、月经过少.伴随月经周期出现病症：痛经、经间期出血、经行头痛、经行眩晕等.绝经前后诸症定义：指绝经期前后出现与绝经期生理、病理有关的证候.[历史沿革]《金贵要略·妇人杂病脉证并治》：“经候不调”《诸病源候论》：“月水不调”《备急千金要方》首次提出“月经不调”一月经先期定义：月经周期提前1—2周，连两个周期以上.亦称“经期超前”

5、或“经早”等类似于西医学月经失调中的月经过频（一）病因病机1．饮食失节、劳倦过度或思虑过极素体阳盛损伤脾胃统摄无权，冲任不固.2．素体阳盛或过食辛燥→热伏冲任→迫血下行.3．素体阴虚、久病阴亏或失血伤阴→水亏火旺→热扰冲任，血海不宁上述原因均至月经不调（二）诊断要点1．病史：情志、盆腔炎、慢性炎症2．妇科表现：月经周期缩短，或＜21天连续2次以上.3．检查：妇检、B型超声、BBT、诊刮、阴道细胞检查、卵巢功能测定等.排除肿瘤等器质性病变.（三）鉴别诊断与月经期间出血、月经先后无定期相鉴别（四）辨证分型1．气虚：脾气

6、虚弱症—补脾益气、固冲调经肾气虚症—补肾益气、固冲调经2．血热：阴虚血热—养阴清热调经阳盛血热—清热泻火、凉血调经肝郁血热—疏肝解郁、清热调经（五）辩证依据1.脾气虚弱：久病素体虚弱或脾肾损伤史；两次月经不足21天，色淡、质清稀，体倦乏力，食少便溏；舌淡，苔白腻，脉虚缓.2.肾气虚症：先天肾气不足或胎产房労过频史，多见于青春期或绝经期前，月经提前七天以上，色淡、质稀，腰膝酸痛，小便清长，舌淡黯，苔薄白，脉沉细.3.阴虚血热：素体阴虚，或久病或多产房劳史，月经先期，量少色红，形瘦，颧红，五心烦热舌瘦色红，少苔，脉细数

7、.4.阳盛血热：素体阳虚，或过食辛热阳之品，或感受热邪史；月经提前，量多质稠，其色深红，烦热口渴，便秘尿黄；舌红，苔黄，脉滑数或洪数5.肝郁血热：精神抑郁史；经期超前，血量多，紫红有块，心烦易怒，口苦咽干，喜叹息，舌黯红，苔黄，脉弦数.二月经后期定义：月经周期每月退后7天以上，甚至40-50天一潮，连续2个周期以上者又称月经延后、月经缩后、错后、落后、经行后期、经迟等（一）病因病机1．经产感寒或过服寒凉→寒搏于血，血为寒凝冲任欠通.2.素体阳虚或久病伤阳阳虚阴盛脏腑失于温养冲任不足3.久病体虚、产育过多、数伤于血或

8、饮食劳倦营血不足冲任血虚4．忧思抑郁气不宜达血为气滞阻滞冲任.上述原因均可引起经行后期.（二）诊断要点1．病史：先天不足，初潮来迟，或感寒饮冷、情志不遂.2．妇科表现：月经周期延后7天以上，甚至2-3个月一行，连续出现2次以上.3．妇检：子宫正常或略小（1）实验室检查：BBT、阴道细胞检查、卵巢功能测定等.（2）超声检查：（三）鉴别诊断1.月经先后无定期、早