全球哮喘防治倡议

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1、2006年版全球哮喘防治倡议(GlobalINitiativeforAsthma,GINA)哮喘定义支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可自行缓解或经治疗缓解。GINA回顾1993年GINA专家组成立1995年发表GINA系列丛书1998年修订，对哮喘根据严重程度进行分类2002年及此后每年内容更新2006年内容更新是基于20

2、05年1月以来的大量临床研究做出的2007年内容更新GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006全球哮喘管理和预防的策略(2006版)哮喘管理和预防的指南袖珍本(2006版)儿童哮喘管理和预防的指南袖珍本(2006版)哮喘患者和家庭指南所有资料均可从GINA网站www.ginasthma.org获取GINA系列GINA2006目录定义和概述诊断和分类哮喘治疗药物哮喘的管理和预防方案指南在医疗机构中的执行Revised2006GlobalInitiativefor

3、Asthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006哮喘的分级：强调重点放在基于临床控制的哮喘治疗性分级，而不单纯强调对疾病严重程度分级哮喘的诊断与监测：仍强调肺功能检测在诊断和监测中的重要地位，更加强调测量气流受限变异性的重要性；5岁以下儿童哮喘的诊断主要基于临床症状的评估和体查，最常用及最有效的是试验性治疗（速效支气管扩张剂和吸入糖皮质激素）GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006GINA20

4、06主要变化概要5岁以下儿童哮喘的管理：诊断及哮喘预测哮喘的治疗：治疗的目标强调达到和维持临床控制；哮喘治疗的5个步骤；对哮喘治疗药物的新认识；难治性哮喘的诊断及治疗哮喘管理和预防：再次强调了建立医患合作关系的重要性；对哮喘的评估、治疗和监测围绕临床控制这一中心增加了在卫生系统中指南的执行内容GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention20062006GINA主要变化概要之前将哮喘按照严重程度分类为间歇性、轻度持续、中度持续、重度持续的标准现在仅推荐用于研究目的。目前

5、推荐将哮喘按照控制水平分类为：控制、部分控制、未控制。这反映了对于哮喘的理解，即哮喘的严重程度不仅与潜在疾病的严重程度相关，同时也与对治疗的反应情况有关；并且对个体患者来说严重程度并非一个不变的特征，而是会在几个月或几年内发生变化。哮喘的治疗药物，包括长效β2－激动剂、白三烯调节剂以及色甘酸类药物等的地位有了很大的变化，对糖皮质激素的等效日剂量进行了一些调整，这些变化都是建立在大量临床试验资料基础上的GINA2006年修订版明确指出,哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘临床控制,而且大多数患者可通过药物治疗实现这一目标。所有哮喘管理必须围绕哮喘临床控制这一新重点展开。围绕哮

6、喘临床控制这一新的核心，GINA2006推荐了哮喘管理的新模式，由5个部分组成：建立医患合作关系,确定并减少危险因素暴露，评估、治疗和监测哮喘，处理哮喘急性加重，特殊类型哮喘(如妊娠、外科手术、鼻炎等相关哮喘)的管理。强调循征医学循征医学分级A多中心，随机，双盲研究BRCTC队列研究D专家共识GINA2006更新的解读哮喘的治疗目标对几种治疗药物的新认识哮喘管理方案医生的角色难治性哮喘的定义GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006GINA2006更新的解读哮

7、喘的治疗目标对几种治疗药物的新认识哮喘管理方案医生的角色难治性哮喘的定义哮喘治疗的目标强调哮喘控制为主要治疗目标GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006气道炎症。气道高反应性哮喘症状控制过敏原病毒空气污染触发因素过敏原运动冷空气SO2粉尘控制GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006哮喘治疗的目标哮喘的分级按严重程度按控制水平间歇性