戒烟方法和技巧

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1、戒烟方法及技巧为什么吸烟呢？尼古丁成瘾尼古丁在中枢神经中的作用机制§尼古丁在中枢神经首先与尼古丁乙酰胆碱受体结合；主要尼古丁受体a4b2在腹侧核区(VTA)§尼古丁在VTA与a4b2受体结合,在伏核(nAcc)产生多巴胺，后者与奖赏有关尼古丁成瘾环吸烟者一般来讲会增加吸烟量，以获得更大的愉快感并避免戒断症状和对烟草的渴求戒断症状:生理及心理联合作用,使戒烟困难转变观念烟草依赖不只是一种个人习惯，而是一种明确界定的慢性病。§1998年世界卫生大会决议§烟草依赖作为一种疾病列入《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10,F17.2)§确认烟草是目前对人类健康的最大威胁医护人员―宣传戒烟

2、责无旁贷§约70%～90%的吸烟者每年与医护人员接触§50%～70%的吸烟者对戒烟感兴趣§约70%的戒烟成功者因医护人员的劝告实现§医护人员的行为被视为楷模和榜样§医护人员是协助人们戒烟的最佳人选信―医生的力量在中国：§190万临床医生§每人每年帮助10个病人戒烟§如果有一个能戒烟成功§每年190万吸烟人戒烟§近100万人今后免于死于吸烟相关疾病哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？§与对照组相比3分钟以下咨询帮助，成效增加30％：3~10分的咨询，增加60％：10分以上的帮助咨询，增加130％，4次以上的咨询，成功率会加倍。英国吸烟率降低：医生带头，功不可没建立戒烟门诊所需

3、要的条件5希望戒烟者5A烟草依赖的医学支持（经典版）–Ask：询问患者是否吸烟并记录–Advice：建议所有吸烟者停止吸烟–Assess：评估吸烟者是否有意愿戒烟–Assist：提供帮助制定戒烟计划–Arrange：安排随访Ask-询问§就诊动机§吸烟情况§对吸烟危害和戒烟益处的认识§一般情况§戒烟情况§对戒烟的渴望程度及对成功戒烟的信心第二步ADVISE（建议）¡°您必须完全戒烟¡±第三步Assess（评估戒烟意愿）“您希望尝试戒烟吗？”第四步ASSIST（帮助）§策略：明确障碍，具体支持§信息：戒烟是一个艰难的过程，经常需要医生和药物的协助；可能需多次尝试，但最终会成功§行动：

4、发放宣传资料确定戒烟日期心理治疗＋药物治疗建议患者咨询戒烟门诊或电话热线戒烟干预措施§审查戒烟的理由§让吸烟者观察自己的吸烟类型-记吸烟日记5§确定开始戒烟的日期，至少1周或2周的准备期§回顾以往的戒烟经历§对面临的挑战要有思想准备戒断症状与心理依赖§选择适当的戒烟方法“逐渐减量法”与“突然停止法”§签一份戒烟协议§给自己一些适当的奖励戒烟的直接效应和间接效应直接效应n戒烟1年后，冠心病死亡的危险性可降低一半，且随戒烟时间的延长而继续降低n减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、COPD、肺炎以及胃和十二指肠溃疡n改善健康状况和生活质量n明显的经济效益戒烟的直接效应

5、和间接效应间接效应n减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害n吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度戒烟方法¡°突然停止法¡±与¡°逐渐减量法¡±对面临的挑战要有思想准备¡°戒断症状¡±与¡°心理依赖¡±干预¡ª心理治疗（行为治疗）生理治疗（药物治疗）烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合单纯自行戒烟的失败率约为90-95%有效的药物措施可使成功率倍增（2-3倍)处理戒断症状§¡°我一直有吸烟的欲望¡±：饮水喝茶，或咀嚼干海藻或无糖口香糖§¡°我感觉易激动，不能平静¡±：深呼吸，散步或适度锻炼§¡°我不能够集中精力¡±：减少工作负担1

6、周§¡°我感觉身体疲乏，而且总想睡觉¡±：充分睡眠，适度锻炼、洗热水澡、用干或湿毛巾擦拭全身5处理戒断症状§¡°我不能睡觉¡±：避免饮用含咖啡因的饮料，适度锻炼，用温水洗澡§¡°我开始便秘了¡±：大量饮水§¡°我总想吃东西¡±：多吃蔬菜水果，多喝水，但不要吃巧克力等高能量的零食，以防发胖第五步Arrange(安排随访)§随访时间　６个月§近期频繁　第１周、２周　第一个月§总随访次数不少于６次§随访内容：表扬戒烟成功者　　　　　　鼓励偶尔吸烟者　　　　　　帮助失败者分析原因　　　　　　解释复吸是常见现象容易复吸的危险情况吸烟者戒烟时，其吸烟的冲动并没有消失观察自己的吸烟习惯，事先准备

7、好针对性的对抗措施，应对可能再次吸烟的情况可能再次吸烟的危险情况包括：当吸烟者在工作和人际关系方面感觉不安时心情抑郁时外出饮酒时戒烟者看到有人正在吸烟时如何有效预防复吸§要以治疗慢性病的心态戒烟¡ª中国吸烟者有3.5亿人¡ª尝试戒烟的每年约有1.2亿¡ª每年只有约9%成功若不以治疗慢性病心态治疗戒烟会减损治疗戒烟者的热忱，会使吸烟者对戒烟绝望，甚至于望而却步§建立24小时咨询专线电话¡ª回答关于戒断症状的问题¡ª药物治疗的副作用¡ª讨论临床症状不希望戒烟者：强化戒烟意