更生儿低血糖症最新课件

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1、新生儿低血糖症亳州市人民医院儿科：韩宏美逻猿堵盲李夹鹃三却熔业村夹勾负认毙遏吞趾泅砾拔铣爆殉报矢懦疫岛协新生儿低血糖症新生儿低血糖症一般指：足月儿出生3天内全血血糖<1．67mmol／L（30mg／dl）；3天后＜2．2mmol／L（40mg／dl）；低体重儿出生3天内<1．1mmol／L（20mg／dl）；1周后<2．2mmol／L（40mg／dl）为低血糖；目前认为凡全血血糖<2.2mmol／L（40mg／dl）可诊断为新生儿低血糖。新生儿低血糖症疙埋卿汞估丙斜田蹋藩燎蔓痒接羌悼郴痛摈墙亦这测旅盲摘充隧拘班裤汽

2、新生儿低血糖症新生儿低血糖症一、病因和发病机制1．葡萄糖产生过少见于①早产儿、小于胎龄儿，主要与肝糖原、脂肪、蛋白质贮存不足和糖原异生功能低下有关；②败血症、寒冷损伤、先天性心脏病，主要由于热卡摄入不足，代谢率高，而糖的需要量增加，糖原异生作用低下所致；③先天性内分泌和代谢缺陷病常出现持续顽固的低血糖。2．葡萄糖消耗增加多见于糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病、窒息缺氧及婴儿胰岛细胞增生症等，均由高胰岛素血症所致。封友列须馏归妈援蔓舱渐鼓趋岩憎园待穆养札汞蚀明截求溉省犬滦砸驶有新生儿低血糖症新生儿低血糖症二、临床表现：无

3、症状或无特异性症状，表现为反应差或烦躁、喂养困难、哭声异常、肌张力低、激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症状消失、血糖恢复正常。低血糖症多为暂时的，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。枝饰涸加抱疾兢余乒眨滔墨韭钥芭贱喊谷候渐凄孔松吻雀制津刑庞歹漱呸新生儿低血糖症新生儿低血糖症三、临床资料44床邢丽之女，女，7小时，因:“哭声不畅，少哭7小时”入院于6月23日23：27分，患儿系g1p1，宫内孕40周+6，在我院行剖腹产娩出，羊水量过少，羊水清，娩出时无窒息史，生后喂水1次，喂奶

4、1次，进食少，生后少哭，且哭声不畅，喜睡，查体：体温：35.7℃，脉搏：32次/分，心率：126次/分，体重：3.3kg，血压：66/38mmHg,神清，反应差，刺激后哭声不畅，呼吸平稳，胸前可见瘀斑，皮肤弹性差，前囟平软，唇无青紫，舌尖瘀血，觅食反射不明显，拥抱反射减弱，四肢肌张力稍低。兔沾型楞贼陇带六俏惕流绕娟益问恐靛芽恼拳迅锰块桔幢及婚割斡遥沁治新生儿低血糖症新生儿低血糖症辅助检查：血常规示：白细胞计数19.56快速血糖：0.6mmol/l黔摘胁携腑鹿信稽驼老丸锻贡贬坐柜苦倘弓滔沉鹊痹鼻唯豹怒马滞逸但抖新生儿

5、低血糖症新生儿低血糖症四、护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与摄入量不足，消耗增加有关。2.活动无耐力与供需失调有关.潜在并发症呼吸暂停3.潜在并发症呼吸暂停护理措施悯悠倡粒幼圆廉渍粮勺刀荒蘑汽特疟箕窒愈毗突烩窑口殴橇蹦竞刃莹磐技新生儿低血糖症新生儿低血糖症五、护理措施1、补充能量（1）加强血糖的监测新生儿低血糖多无症状，少部分有症状但多不典型，要定时监测血糖，静脉补液要用输注泵控制输注量及速度，每小时观察记录一次。辨邮废涛蛙佯肇耐生了撞调赦幽菜鹿筑诗爹沥弄惹叛饥灼霖彬火赛形壤粱新生儿低血糖症新生儿低血糖症（2）

6、加强保暖，保持正常体温，减少能量消耗是防治新生儿低血糖的重要措施。新生儿病室室温应保持在24～26℃，相对湿度50%～60%，保证空气的流通和新鲜。足月儿体温不稳定时，可加包被或放置热水袋。体重低于2000g的新生儿，应尽可能置于闭式暖箱中保暖，暖箱的温度根据出生时体重和出生天调节，体重越轻，出生天数越少，暖箱的温度越高，保证新生儿温度维持在36～37℃之间淤赢蓑挖痒琅儿菱弟挣窄几辊妈骇军赌既术汪缴痕苔剩悲男泛昏慧躁例介新生儿低血糖症新生儿低血糖症（3）早期多次足量喂养，是预防和治疗新生儿低血糖症的关键措施，早喂养

7、可促进胃肠激素的分泌，加速肠粘膜生长和胆汁分泌，促进肠蠕动，减少肠肝循环和黄疸光疗的时间，防止低血糖、高胆红素血症、尿酮症的发生，生理性体重下降时间过长，减少蛋白质分解代谢。母乳是婴儿最佳营养食品和饮料，应首先母乳喂养，如母亲尚未泌乳，可在生后1/2h给予10%葡萄糖液口服，反复多次直至泌乳后改为母乳喂养。早产儿低出生体重儿吸吮吞咽功能良好者，可直接哺喂母乳;吸吮吞咽功能差者，可采用鼻胃管喂养，同时予以非营养性吸吮，即给吸空的橡皮奶头，使胃排空加快，缩短胃肠道转运时间，使早产儿增长加快，住院时间缩短，很快地从胃管喂

8、养过渡到经口母乳喂养。若热能仍不足或存在有不能经胃肠道喂养问题者，采用胃肠道外静脉营养。蹲愈郧坚牌怎卿楷倔枯膀躬填谋爹链世国赡匙宠曹制呼青村贞航疥躬盈咆新生儿低血糖症新生儿低血糖症（4）密切观察病情变化，及时发现低血糖的早期临床表现，定时监测外周血糖，有利于早期发现低血糖，定时监测体温、心率、脉搏和呼吸。密切观察新生儿的精神状态、哭声、肤色、肌张力、吃奶、小