腹腔镜治疗宫外孕的护理刍议

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1、腹腔镜治疗宫外孕的护理刍议王永英(山东省兖矿集团总医院妇科山东邹城273500)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0278-02【摘要】通过对六十一例腹腔镜治疗宫外孕的患者釆用针对性的护理措施，达到了提高治愈率，缩短住院日，减轻患者痛苦的目的。【关键词】腹腔镜宫外孕护理腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观的要求，乂由于是微创性手术，对身体的生理干扰小，术后恢复快的优点。宫外孕的腹腔镜手术治疗兼有诊断和治疗的作用。腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，

2、可达到缩短患者的住院Id、减轻患者痛苦、促进早H康复的目的。在临床己广泛应用，我院妇科已成功完成上百例手术，取得了满意效果。现将腹腔镜治疗宫外孕的护理介绍如下：1临床资料2011年1月〜2012年6月，我院开展腹腔镜宫外孕治疗61例，年龄22〜40岁，其中未破裂43例，破裂18例。也括，未产妇、经产妇、急症宫外孕和择期宫外孕病症。腹腔镜治疗后，平均住院H6.64天，术后天数4.8天，无一例术后感染，经过精心治疗和护理，均痊愈出院。2护理2.1术前准备皮肤准备，同开腹手术范围及方法，并彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，但切勿用力过

3、大，以免损伤皮肤。备血，查血型。并抽血查&beta/HCG的医学教.育网搜集整理水平。以便术后对照。术前切勿灌肠。以免破裂岀血术晨禁食水，留置导尿管是为了防止损伤膀胱。且便于暴露视野。遵医嘱给与药物过敏试验，准备抗生素。切皮前30分钟应用。肌注苯巴比妥那0.1减轻病人紧张的心理，加强麻醉效果。还可肌注阿托品减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。2.2术后护理2.2.1体位手术后在一名麻醉师的护送下返冋病房，做好交接班。按全麻术后护理常规护理，对于全麻未完全清醒者去枕仰卧位，头偏向一侧。清醒后，鼓励患者深呼吸，通过翻身拍背促使痰液排除保持呼

4、吸道通畅。鼓励患者早期下床活动，预防静脉血栓形成。减少肺部感染机会，促进肠蠕动，预防腹胀的发生。2.2.2切口护理手术当天及吋观察切U有无滲血，每日更换切口处创可贴，保持切U清洁干燥，防止感染。2.2.3尿管护理注意观察和记录尿量及尿液性质，如尿色鲜红，奋损伤输卵管及膀胱的可能，尿量过少，应检査有无打折或堵塞。出现问题或原因不明吋，及吋通知医生。术后一日晨拔除尿管。2.2.4饮食护理术后一日为半流质，术后两日改为普食。由于麻醉的作用和MTX药物的影响，有些患者术后有不冋程度的恶心、呕吐，进食可适当推迟。术后腹腔内气体较多，影响肠蠕动，

5、应多吃富含粗纤维食物，保持大便通畅。2.2.5心理护理有许多输卵管切除术的患者，由于医学知识的缺乏，认为输卵管为女性激素分泌器官，切除后容易变老，甚至影响夫妻生活，因此要做好解释工作，消除患者的顾虑。增加对手术的了解，积极配合治疗，早日康复。2.2.6并发症的护理2.2.6.1术后出血需密切观察穿刺孔的渗血情况和生命体征的变化。一般出血在术后24h内发生，患者如血压下降、心率加快、伤口敷料渗血增加、色泽鲜红是术后出血，对此类患者的处理应及时查找出原因，对症处理，必要吋进行手术止血。2.2.6.2低氧血症和高碳酸血症的控制所用二氧化碳气

6、体经腹膜吸收入血，残留于人体疏松组织过多，易出现高碳酸血症及血流动力学改变。术中,要加强各项生命体征的监测，及时发现各种心律失常，以便及吋处理。术后应监测患者生命体征，连接心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度。2.2.63神经损伤和肩部肌肉疼痛手术中因患者体位安置不当压迫神经或肢体过度伸展均可使神经受损。部分患者术后肩背痛合并肋间痛，是由于手术中C02气体残余腹腔中刺激膈下所致，24h内可自行缓解，不需特殊处理，需向患者加以解释说明。2.2.7出院指导饮食方面应给予高蛋白，高热量，高维生素。易消化的饮食；患者术后休息多长吋间应视

7、患者的身体，工作的具体情况而定，一般术后一周可参加全体力劳动外的工作；指导患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴勤换衣，性伴侣稳定,发生盆腔炎后要彻底治疗；有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加，下次妊娠后要及吋就医，不要轻易终止妊娠；同时奋生育要求的患者，应定期门诊随访。3讨论综上所述，妇科腹腔镜手术患者的护理采用一系列护理操作程序，可有效杜绝或减少护理失误，提高护理质量，减少并发症的发生，缩短住院吋间，最终为患者谋福利，体现人道主义关怀。参考文献［1］王红.实用医技杂志，2007,9(14)：26.［2］刘庆.妇产科手术病人的心理护理

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