乳腺疾病的超声诊断与鉴别(修改).ppt

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1、正常乳腺的解剖及超声表现禅城区中心医院功能科平平乳房形态女性乳房的构造你知多少？解剖与生理成年女性的乳腺位于胸前2—6肋软骨前,外至腋前线，内至胸骨旁，正常乳房每侧包括15~~20个腺叶,每一个腺叶又分为许多小叶,每个小叶由10~~15个腺泡组成。其中还有导管，脂肪及纤维组织。乳房的血管分布内侧由乳房内动脉供血，发自锁骨下动脉。外侧由腋动脉供血同时有同名静脉伴行乳房的淋巴回流:集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。乳腺的生理作用由青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期及老年萎缩期五个阶段组成。仪器与方法检查时病人一般无需特殊准备。用线阵式高频探头7.5-10MHz，直接放在乳房上进行检查。检查的次序

2、是：先在乳头上方检查乳腺腺体层的厚度（此处腺体层最厚处。其次在乳头上作扫查，注意乳头下主导管内径，分支等。然后再从外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切，横切及斜切扫查，次序由操作者自行确定，但必须扫查到乳房的全部，不可遗漏。本方法，灵活、方便、迅速获得超声图像。凡有高频探头的超声诊断仪，均用本法。必要时加扫外侧位来检查乳腺外侧或腋窝淋巴结。正常的声像图腺体层呈中强回声夹杂有中低回声，排列比较整齐，层次结构清晰.超声断面图显示乳房由浅至深为：皮肤浅筋膜皮下脂肪腺体深筋膜胸大肌肋骨正常成人乳腺由浅入深1、皮肤呈一增强回声带，厚2-3mm，边界光滑，整齐；皮下浅筋膜与皮下脂肪呈低回声，散

3、在分布。2、乳腺腺体层厚1-1.5cm，该层由腺叶、小叶、腺泡、导管及脂肪等组成，乳腺病变均发生本层。超声显示腺体层内呈中强回声带夹杂中低回声，排列整齐，层次清晰，腺体后方为深筋膜，为脂肪及纤维组织。乳房后方胸壁上可见胸大肌为均质低回声区，呈长条梭型。3、最后为肋骨的椭圆形衰减暗区。正常乳腺Cooper韧带回声在乳腺组织内，垂直于胸壁的纵向条索状纤维结构，表面连接着浅筋膜的浅层，深面连接着浅筋膜的深层，中间贯穿于乳腺的小叶导管之间，起着固定乳腺结构的作用，又称支持韧带，该韧带决定乳房的丰满程度。当乳腺癌组织、术后的疤痕组织或外伤引起的脂肪坏死等病变累及悬韧带时，可使病变表面的皮肤出现不同

4、程度的凹陷，形成”酒窝征”。正常乳头回声正常乳头呈低回声，边界清，有时可见侧壁回声失落。要注意与乳腺纤维瘤鉴别。泌乳期乳腺受泌乳素影响，小叶腺体大量增多，管腔明显扩大，腺泡上皮顶端脱落形成乳汁，进入扩张的导管内存储，待泌乳用。老年萎缩期乳腺腺体萎缩变薄，脂肪增多。乳腺发育异常一、副乳腺胚胎发育过程中乳腺始基（6-8对）未退化或退化不全，除胸前部一对乳腺始基发育成正常乳腺外，其他部分始基继续发育而形成乳腺组织成为副乳腺。最常见的一种先天畸形，常有家族史，成年女性发生率为1%-6%，以腋窝及腋前最常见。超声表现：副乳位置表浅，发育较好的副乳皮下可见腺体样回声，无包膜，大多数表现为脂肪回声增厚

5、，少量腺体样回声。妊娠期及哺乳期乳腺可见明显增大，甚至分泌乳汁。乳腺发育异常二、隆乳术后包括假体囊置入式隆乳术和注射式隆乳术。超声表现:皮下层和腺体层无异常回声，假体囊壁光滑连续，硅凝胶呈无回声，前壁可出现乳腺和胸大肌多次反射带。男性乳腺发育男性乳腺发育是指男性在各年龄阶段因不同的原因出现单侧或者双侧乳腺发育。本病多见于青春期及老年期，多数为单侧，少数可以为双侧。表现为一侧或者双侧乳房增大，中央区隆起，局部扪及盘状肿物，直径2～4cm，界限清晰，质地柔韧，有轻压痛、胀痛或者刺痛青春期男性乳腺发育一般为双侧对称性，大多可以自行消退。老年男性乳腺发育者，常为不明原因出现单侧乳房乳房增大，少数

6、患者呈双侧对称性增大，无明显肿块，形如青春发育期的乳房，虽然发育明显，但乳头仍成男性形。常在1～2年内自行消失。