医患关系与科技进步的关系宣讲课件

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科技进步与医患关系社会与科学研讨课汇报 医患关系医患关系是医疗服务活动中客观形成的医患双方以及与双方利益有密切关联的社会群体和个体之间的互动关系。“医”是指包括医生、护士、药检与管理等人员在内的医务人员群体，“患”是指包括患者或有直接或间接联系的亲属、监护人员以及其所在的工作部门、单位等群体。 近年来，我们可以欣喜的看到，社会飞速发展，科技水平也在逐步提高，人们逐渐过上了小康生活，向着中国梦迈出坚实的步伐。在解决了诸如温饱一类的基本问题后，人们开始关注生活质量，关注小圈子以外的社会生活。值得一提的是，近年来，一个名词经常出现在我们身边，那就是医患关系。一次次的非良性事件开始引起了我们的关注和反思。医患关系应该如何良性发展，如何才能解决或是缓解医患之间产生的“隔阂”和“矛盾”，有哪些因素在影响着医患关系？在想到了这些问题后，我们开始思考，在经过深刻的反思后，我们发现，医学科技的发展在某种程度上对医患关系有着影响。 在介绍我们的研究结果之前，先向大家展示一些我们采集到的数据（摘自一些公益组织的社会调研报告，及中国医患关系调查白皮书） 就医过程中出现的问题 治疗结果和患者期望 患者对于治疗费用的反馈 首先，我想说，科技进步对医疗工作有着很重要的影响和意义。随着科学技术的高速发展和在医学领域的普遍推广，极大的改善了患者的健康状况。先进的药物解决了或者缓解了过去无法治疗的病症，高科技的诊疗手段使得治疗的精度有了很大程度的提高，网络平台的建立使得患者有变节的途径去了解医学知识和必要的处理方法。可以说，科技进步在对于人们的战胜疾病，减轻病痛，提高生活质量方面起着极其重要的作用。这次我们的研究方向主要为科技进步对于医患关系的不利影响，以及如何能更好的利用我们现有的条件，而减少其非良性的作用。 在分析科技进步的影响前，我们先总结一下当下医患关系紧张的原因：医患关系紧张的原因一般认为医患关系紧张是多方面原因导致的结果，大致可分为三类：社会因素、医疗机构因素、患者因素。 社会因素社会因素主要包括我国区域间医疗卫生资源分配不均衡国家医疗卫生经费投入不足医疗保障体系不健全媒体为博取新闻轰动效应或其从业人员职业素质等原因报道不客观而助推医患关系紧张；自媒体时代，信息扩散更容易，会放大不良医患事件的负面效应医药卫生法律法规仍不够健全，且有执法不严现象，助长不法行为滋生 医疗机构因素医疗机构因素主要在于其管理不够科学化、制度化医务人员与患者缺少有效沟通应对媒体消息不及时现代诊疗注重物化，欠缺人文关怀。 患者因素患者因素主要表现为患者对医疗机构服务满意度不高，甚至缺乏信任；对医学科学技术局限性的认知不足，疾病的诊治期望值过高，维权过度无法畅通地获得治疗过程中的医药知识、疾病、治疗方法等信息 上述诸多原因综合交错，致使目前医患关系越来越紧张。如何解决医患纠纷、缓解医患关系是我国当前面临的一个亟待解决但又难以解决的公共难题下面，我们从几个方面具体阐述医患关系紧张的因素以及其与科技发展的关系。 “有钱就能看好病”的“科学进步”舆论氛围与“医学无所不能、医生是万能的”的民众印象首先，由于计算机、分子生物学和新材料学等高新科技的强力推动，当代医学是取得了很大和可喜的进步，许多以前的不治之症得到治疗，甚至得到治愈和康复，但人体是一个十分复杂的有机体，我们对它的认识只是一知半解，有相当一部分的疾病的病因尚未完全搞清楚，更因环境的变化而愈加复杂，因而也很难完全治愈，一些不治之症仍会长期存在；这不仅是自然规律，也是促进医院和医生不断探索医学科学的动力。社会、医院、医生、病人和家属都应当尊重医学科学，回归理性，不然对谁都无益。 原因：近年来，我国医疗行业竞争加剧，各医院在宣传自己医疗进步和特色、专家本事和学科专长时，常常是话说得太满，很少提及某种进步的缺憾；媒体在报道某一项医学进步和成果时，也极少提及医学的局限和无奈。这样做，很容易给人留下医学已“无所不能”的深刻印象。对策：向群众多做一些医学知识的科普，让人们能正确的认识科技进步的真正含义要鼓励和引导人们相对认可医疗中的姑息和顺应，不是所有的治疗都是“战争模式”，我们对生命中的痛苦、疾病与死亡要有灵魂的安顿，人要认可生命的自然史，学会接纳生活中的痛苦、残障、衰老与死亡。引导医疗机构和媒体把握宣传尺度周鸿祎：360做搜索,我们放弃接医疗广告,因为我们不敢也没有能力判断它是不是一个好医院,但是我觉得如果和我们正规的医院合作,我不是谈广告,而是我们希望以公益的方式把好的医院、好的医师、好的大夫,把他们的影响力在互联网上让普通消费者能搜到、看到,我觉得这是我们应该做的事情。 行医模式发生变化，医患交流减少过去人和人之间亲密的交流、倾诉和倾听结束在机器面前，医生与病人直接为获取诊断信息的交流大大减少。每天每位医生都需要接待很多的患者（还不排除隔壁×主任、×副院长还塞给你几个号）医生很难做到耐心的和每位患者亲切交流 医生，一种我们已经熟悉得不能再熟悉的一种存在，他们身上所体现的价值，不应当仅仅是生命价值，还应当有的是一种就像白岩松所称作“抚慰价值”。尤其在中国这样一个宗教基础不浓厚的国度里，医生不仅要扮演医生的角色，还要扮演牧师上帝和佛的角色。有很多的痛苦，有很多的折磨，得到释放，往往来自医生的抚慰。因此有的时候，一个好医生的标志治好病，还包括让很多人感到了希望和温暖，这原本是另一种医术。过去名医四处寻访，为百姓化解生理上的苦难同时，在科学不发达，理性不健全的社会，能够给患者一种安慰，化解了精神上的不安与痛苦。现在，科技是很发达，高学历的人比例也逐渐提高，社会的理性认知水平也得到很大程度的发展，但我们并不能很自信的说，我们的心里真的坚强到不需要一份关怀。在面对病痛的时候，医生的关怀依旧或者可以说起到更大的作用。然而现实情况却并不是这样，“快”已然随着科学进步、社会发展，成为了我们现在生活节奏的主旋律。快是效率，是成功的标志。而且现行医疗模式的发展，也不适合像从前那样，医患单独的，亲切的，有针对性的交流。医生可能没有相应的认识，或者迫于患者人数众多的压力，不能在提供处方的同时，慢下来，和患者聊一聊，为他消除对疾病的误解，给他宽慰，并让他对疾病有了清楚的，理性的认识，增加积极情绪。 对策：将医患交流问题和当前的医疗体制改革有机融合合理安排医生就诊人数和时间，给医生时间和精力去真正走近患者，解决患者的生理的痛苦和心里的不安 高技术应用提高了收费标准，也提升了病人对疾病治愈的期望值。当实际结果和患者期望有很大差距时，患者的不良情绪产生并累积对于大多数慢性复杂病，诊断中新技术的应用带来了高收费，最终并不能解决病人疾病治愈的问题。这是医学面临的一个非常现实的问题。遗憾的是，对这种诊断和治疗发展的不同步，医院和医生以及医学科普界其实都没有对病人进行过很好的解释。 对策：1.希望一些医学专家，高水平的技术人员可以用一些相对浅显易懂的语言，为患者做一些科普，可以以社区宣传等形式，让人们对于疾病本身和新型科学技术有一些了解。2.鼓励患者针对不清楚的细节以及医生的治疗方案多和医生交流。3.可以考虑为一些高科技医疗手段的治疗安排一些专业的咨询人员，他们也可以进一步确定患者是否需要相应的治疗，并且能给患者一些解释和咨询服务。 分科的细化往往人为地导致头疼医头，脚疼医脚，这就容易增加对不典型疾病的误诊率，也会让病人耽误更多的时间在分诊转科上。当这些问题产生时，病人就会抱怨。这个我深有体会。前不久因使用刀具时不慎，将手部划伤。去附近的安医大附院就诊，打算让大夫看一下是否需要缝合。结果，第一次挂的门诊外科，好不容易排到号的时候，大夫简单的看了一下就说让我去急诊外科。当我到了急诊外科（中间经过了很多复杂的程序，这个医院挂急诊需要先开单，后挂号），大夫看了之后让我去急诊骨科，在很远的一个住院大楼里。简单的一个外伤，在相对正规的医院就诊就会遇到很麻烦的步骤，不得不说，现行医疗体系下分科过细也是一种病。 对策：1.可以考虑开设一些综合门诊，可以针对一些疾病安排多个科室的医生进行联合诊疗，在综合门诊可以高效的找到医院相应分科的大夫，减少了很多排队挂号，毫无头绪的四处找的时间。2.消化内科专家、中国工程院副院长樊代明说，“现代医学的分科越来越细、知识越来越碎片化。只抓住某一点要治好整个人是不行的，因此，现代医学需要把现有的知识、现有的经验加以整合。”这样既可以让患者感到轻松，也能让医疗工作者的医疗水平得到发展，促进医学进步。整合医学是整体整合医学的简称，即从人的整体出发，将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整，使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病诊疗的新的医学体系，即利用整合医学的思维，以人为本，还器官为患者、还症状为疾病、从检验到临床、从药师到医师，身心并重、医护并重、中西医并重、防治并重。3.医院的导诊台安排数量合适的工作人员，并且在合适的区域设置导诊台，让患者能很快发现导诊人员并能够得到咨询服务。4.医院可以考虑进行一些宣传工作，比如在附近社区进行宣传，向附近的居民介绍医院的分科原则，让患者能大体了解去医院相应去哪个科室。也希望能有一些志愿的医疗工作者可以在一些媒体上对于病症与对应科室的科普性质的介绍，尤其希望有一些急诊病症的介绍，这样可以有效的减少患者在不同科室之间来回奔走浪费了宝贵的治疗时间。 高新技术的应用，容易造成过度诊疗或容易被认为是过度诊疗。在网上看到这样一个病例，一个很简单的病，医生做了好几种检查，先做B超，又做CT等等。对此，医生的解释是，现在的设备能够让人把瘤子的包膜都看清楚，这样手术准备就充分了，手术时间短，病人流血少，手术成功的可能性就大。在过去做不到这点的时候，就只能在手术台上摸索，效果相对就差。这个解释是合理的，但没人跟病人解释，病人会认为是过度诊断。有了高新技术能力和多种选择，人们必然会有使用这些手段的倾向。这样做有时可以给病人带来实际的益处，有时则不然，尤其当权衡病人的经济条件时，有些问题并非只有高新技术能解决。这是在研究今天的医患关系时必须正视的一个客观存在的现实。当然也不可否认，确有个别人在经济利益驱动下促进了过度诊疗。 另外不得不说，和现行法律相适应，医护人员为了防止出现纠纷而无法按照相应的法律要求出具相关的证明，所以在疾病治疗中利用先进技术，对每个可能因素进行排查，而在患者眼里，觉得医生就是为了赚钱，治一个病需要那么多没意义的拍片，抽血等等。而根据医疗事故处理条例，医患双方应当依照规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。就像上面那个医生所说，过去没有这些先进的，普及化的技术，医生只能冒着风险去做，而且相应技术没有得到高度的发展，法律也没有理由要求医生在某些特殊情况下出具相应的高技术水平的证明。而现在，化验，CT，核磁共振，这些小医院都可以做到的东西，对于医生和患者早已再熟悉不过。这也是医生在面对纠纷时提供证据的依据。而因为缺少沟通，交流，患者可能就误认为医生只是为了多赚钱。 对策：希望患者能主动向医疗工作人员询问自己不清楚的地方，比如诊疗方案的选取，也希望医疗工作者能向患者及时解释他们的诊疗方案医疗机构可以考虑向公众宣传他们的常规检查项目的安排目的和标准 作为总结：站在患者的角度，医院存在服务方面的问题，态度冷漠，缺少对患者的关怀与沟通；站在医院角度，患者不能理性地看待医疗问题，对医疗诊疗的效果期望值过高，认为治不好就是医院的错，由于当今医疗技术水平的限制或患者的个体差异等原因，医院很难保证对所有患者的治疗都取得满意的结果。患者缺乏医学知识，缺乏对医生的信任，对医生开具的处方，检查检验项目及实施的治疗措施的必要性、合理性持怀疑态度，最后对正常的治疗效果总有疑虑。而医务人员工作量大、压力大、负荷过重，受就诊时间限制，面对众多患者，医生很难做到有问必答，与患者做到耐心细致的沟通，这也是构成医患矛盾的原因之一。 针对科技发展和医患关系发展的有机融合和良性互促，经过查阅资料和分析，我们有以下的建议： 利用互联网技术进行科学化管理医疗机构可以开发建设符合自身需要的互联网软件系统，充分整合内部现有资源；运用互联网、云计算等技术建设大数据信息系统，针对重点环节进行预警防范，从源头上避免发生医疗纠纷目前很多患者都为药价高所困扰，其中有一定程度是由于：医药生产企业以给医院高额回扣推动药品销售，医患间信息不对称使医院提高药价，药品集中招标采购存在“暗箱操作”，多头管理的医药管理体制造成药价虚高等原因。那么，我们可以考虑建立医药管理系统，利用现代发达的互联网技术对于药品流通的过程进行严格监管，从而降低最后面向患者的药价。 利用互联网技术改善就诊模式，优化患者就诊体验医疗机构可以利用移动互联网技术，打破传统的就诊方式，来改善患者就诊体验。例如，支持手机挂号，预约，为全流程就诊提供移动线上服务；提供实时线上就诊信息查询、咨询。利用支付宝或微信支付等进行线上缴费，减少排队等候时间可以发展对于一些疾病的线上就诊以及对于非住院患者的线上病情跟踪。线上就诊既可以方便患者，也能实现案例共享，让其他有相同或相似疾病的患者受益，丰富医学常识，也可以避免以后就医的时候走弯路。非住院患者的病情跟踪可以让医生及时了解患者的情况，提高治疗质量，也能让患者有被关心的积极心里体验数字化医院，电子病历系统，远程会诊，无线查房系统。这些可以节省人力物力，如果合理配置的话可以减轻医疗工作者很大的压力。 充分合理利用互联网平台，加强宣传引导医疗机构可以开展建设互联网信息公共平台，开发医院微信公众号、医院微博等新媒体互动平台。经常更新或推送一些如医学科普等，引导患者科学客观地认识了解医学，为患者就诊提出及时有效的建议，方便患者选择就诊等针对与自身相关的新闻消息，利用互联网平台，争取第一时间发布权威信息，予以说明，使人们了解真实情况，做到准确、透明，避免误解医疗机构可以提倡、鼓励医务人员开发微信公众号，帮助患者解疑答惑，与患者交流沟通或者宣传医务工作的点滴，向社会传播正能量，提高患者对医务人员的信任医疗机构利用宣传平台，向患者介绍科室的专长以及常见具体疾病与之对应的相应科室，方便患者就诊 建设医疗卫生信息大数据库，利用互联网构建共享患者“看病难”是医患关系紧张的原因之一，利用互联网构建共享，可以一定程度上缓解我国地区间医疗卫生资源分配不均衡充分整合，利用各个地方社区优势医疗卫生资源，整建立各社区优势医疗卫生资源大数据库，方便患者通过互联网查询获取附近社区医疗信息，获得最近的优质医疗资源构建自上级医疗机构面向下级医疗机构的互联网信息交流平台，由上级医疗机构为下级医疗机构提供专业技术指导，例如大力发展网络远程会诊技术，如果下级医疗机构需要技术支持，可以方便快捷地获得上级医疗机构的帮助，使患者在当地就可以得到更大范围的优质医疗资源服务 利用先进的医疗技术简化医疗过程最近有一个比较火的概念叫做IOT,也就是物联网。周鸿祎在一次演讲中说道：IOT的概念是,我们看到的任何东西都可以把它变成一个不叫手机的手机,都可以在里面放一个智能芯片,它同时又能跟互联网形成24小时连接,然后它又可以形成巨大的海量数据的收集,在云端运用海量数据做出判断。所以你会发现以后我们每个人身上穿戴的手表、眼镜、皮带、鞋子,你看到的灯泡、插座、家电、你开的汽车,都可以变成智能的无线设备。对于医疗行业，可以把医疗设备简化，比如只有大医院才有的医疗设备,做成在社区医院、普通医院甚至在家里都可以很简单地使用的简医的初级的医疗探测东西,比如手环,可以探测你的心跳,它可以实时记录很多东西,最后把这些东西实时汇总。这样，可以让医疗行业跟病人之间不再是我生病了我来看病一次性的关系,你的很多病人在不来看病的时候也可以通过这些设备跟医院联系,可以创造新的模式,从一次性的看病变成了健康的管理、健康的咨询。社区医院做完检查,所有的数据实时传上去,大医院的医生看一下就知道不用去医院来抗生素就好,或者严重的要去医院看一下IOT给我们提供了物联网化的机会,医疗行业的很多设备和服务都可以通过IOT最后变成互联网跟用户接触的终端,所有的终端采集的数据将会在医院的云端变成医疗行业最宝贵的资产,就是用户的数据。 最后，祝愿我们的科学技术能得到更好的发展，也祝愿我们社会上的医患关系能得到改善