尘肺病的防治余景伟课件_1

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1、尘肺病的防治尘肺之痛新疆煤矿工人集体洗肺有人洗出48瓶黑水，令人发指。10月26日在新疆自治区职业病医院病房中矿工华秧兴（左）和龙怀文（右）在谈论肺灌洗出的黑水。触目惊心的尘肺粉尘浓度严重超标口罩是唯一防护用品在甘肃省武威市古浪县2009年职业病筛查中的124名农民工被确诊患有尘肺病。目前病情最为严重的马江山，由于尘肺病引起的肺部感染和肺气肿，36岁的马江山生活已经不能自理，每天只能保持坐或跪的姿势。目前古浪县的120多名尘肺病患者中，已经有三人去世，此外还有将近三分之一的人病情严重，他们多已失去劳动能力，有些人甚至面临生命危险。马鬃山金矿位于距古浪县一千公里之外的酒泉市肃北县马鬃山镇，从1

2、984至2006年一直由和镇里签了承包合同的私人老板自行招用农民工开采。按照行业规定，金矿开采必须使用“湿式凿岩”的方法，不允许进行干式作业，但是，他们在马鬃山金矿工作期间，矿上一直使用所谓的干打方式采矿，他们每天都要在粉尘飞扬的环境中长时间工作。在这样的环境中没有蓝天。金矿老板给他们配备的唯一防护设备就是口罩，而且还得自己掏钱买，许多人为了省钱，几个月舍不得换一个，呛得厉害时就垫点卫生纸。尘肺病到底乃何方神圣？尘肺病是在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内滞留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。患者感到胸闷、气短、咳痰，引起胸痛、呼吸困难、咯血，极易合并呼吸道感染及肺结

3、核，导致肺气肿、肺心病，而丧失劳动能力，最后可能发展为呼吸衰竭而死。尘肺病每年占全国职业病的比重居高不下，令人发省。法定职业病中的尘肺名单：1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺尘肺（Pneumoconiosis)一、生产性粉尘粉尘是指以气溶胶状态或以烟雾状态存在的，能较长时间飘浮于空气的固体微粒。1、生产性粉尘的产生固体物质的机械加工。固体物质的不完全燃烧或爆破。物质加热时产生的蒸汽在空气中凝结或炭氢化形成固体微粒。粉

4、尘的存在方式2、生产性粉尘的行业来源矿山开采业机械加工业冶炼业建筑材料纺织工业筑路业水电业食品行业3、生产性粉尘的分类⑴无机粉尘矽尘矽酸盐尘含碳粉尘金属粉尘人工无机粉尘⑵有机粉尘植物性粉尘动物性粉尘微生物粉尘人工有机粉尘⑶混合性粉尘二种或二种以上粉尘混合在一起，如煤矽尘等。4、生产性粉尘的致病作用非特异性炎症反应尘性慢性支气管炎皮肤、粘膜、上呼吸道的刺激作用特异性炎症反应粉尘带细菌、真菌，引起肺真菌病致纤维化作用致各种尘肺病致癌作用石棉、放射性粉尘、镍、铬酸盐致敏作用木尘、谷物粉尘、动物蛋白致哮喘中毒作用铅、锰、砷粉尘可致中毒5、影响尘肺病发病的因素1.1是粉尘的性质。游离二氧化硅具有极强的

5、细胞毒性和致纤维化作用，粉尘中游离二氧化硅含量的多少与该粉尘致纤维化得程度密切相关，游离二氧化硅越高，致肺纤维化的作用就越强、进展越快，病变最严重。1.2是粉尘颗粒的大小和比重。一般说，颗粒直径较大的粉尘往往通过粘液分泌或气管粘膜上皮细胞纤毛运动随痰排出，只有直径小于7微米的呼吸性粉尘才有可能进入肺泡，并引起肺间质的广泛纤维化。1.3是接触时间的长短和接触量。接触时间越长，作业场所粉尘的浓度越高，危害也就越大。1.4个体因素慢性呼吸系统疾病吸烟未成年人妇女特异体质者易发生哮喘、过敏性肺炎个体暴露时间长短个人防护用品6、可能发生尘肺病的主要工种各种矿山作业中的掘进工、风钻工、爆破工、支柱工、矿

6、石搬运工等；耐火材料工业、石粉、玻璃、陶瓷、石棉等生产中的粉碎工、配料工、搬运工、包装工等；机械制造工业中的准备工铸件的清砂工、喷砂工等，修建水利工程和开山筑路工人；宝石加工工业工人、集装箱电焊工人等。7、尘肺发病机制及病理1.1发病机制尘粒的机械刺激学说化学中毒学说免疫学说1.2尘肺病理尘肺结节形成肺间质纤维化进行性大块纤维化（PMF）8、尘肺病人的临床表现咳嗽：早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。咳痰：咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感

7、染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.胸痛：尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。呼吸困难：随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。咯血：较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量