子宫畸形课件

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1、TheBigQuestion?卵巢卵泡膜细胞瘤子宫内膜癌双角子宫更多双子宫病例一、卵巢卵泡膜细胞瘤患者，55岁，52岁绝经，因经常腰痛、下腹隐痛，尿频就诊。口服消炎药后症状可减轻。无阴道出血，无肛门坠胀感，无向它处放射。白带不多，无异味。门诊宫颈防癌检查，不典型鳞状上皮细胞。专科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，分泌物量中。宫颈常大、轻度糜烂，子宫前位，略小，无压痛，右侧附件区可扪及直径约5×4cm的包块，囊实性感，活动尚可，无压痛。绝经期子宫，切面形态正常,体积缩小，宫壁回声均匀，内膜线纤细居中，宫腔内未见明显异常回声。CDFI：子宫

2、内未见异常血流信号。右侧附件区可见一个大小约45×36mm的囊性包块，形状呈椭圆形，壁尚清晰，囊内可见多条分隔光带及细点状及云絮状稍低回声。CDFI&PW：囊壁周边可见环状血流信号，内部可见较丰富的血流信号,可探及动脉血流频谱，Vmax：19.8cm/s，RI：0.57。手术：结节样组织一块，5×4×2cm，表面光滑，包膜完整，切面实性，黄色，质软表面附有输卵管一条，长5.5cm，直径0.5cm，表面充血。镜下所见：肉眼所见：镜下所见：病理结果：右卵巢卵泡膜细胞瘤，局部细胞生长活跃。子宫体萎缩伴腺肌症。宫内膜呈萎缩性改变。慢性宫颈炎伴

3、潴留囊肿。二、子宫内膜癌女，60岁，绝经10年后阴道少量出血，无腹痛，病人一般情况良好。超声图片如下：图像分析：腹部超声显示子宫切面形态饱满，稍大，宫腔内可见稍强回声，与肌壁无明显界限，右卵巢可显示，稍大（绝经后卵巢应该萎缩），因为楼主只用腹部超声检查，CDFI不是很理想地显示血流。超声提示：子宫内膜增厚（子宫内膜癌不排除）分析：绝经10年后阴道少量出血，内膜明显增厚的病人，我们首先考虑的就是子宫内膜癌的可能性最大，真正的确诊必须依靠病检，我们可以提示进一步检查。要是有阴道彩超，图像会更加明确，血流会敏感一些。病理结果：子宫内膜癌三、

4、双角子宫病史：患者，30岁，停经50+天，腹痛。TIS<0.4图1MI<0.4图2TIS<0.4图3看图分析：从图1和图3看出孕囊内可见两胚胎，内均可见心管搏动，看图标孕囊位于子宫的做上方；图2提供子宫畸形的图像，左侧一幅是子宫横切面，呈明显的Y字形结构，中间可见明显的压迹，两内膜可显示，均增厚，内均未见孕囊回声，右侧一幅是子宫的纵切面，我觉得应该提供两幅纵切子宫图像就更加清晰了；图3上还可以看出孕囊下方可见少许不规则液性暗区。超声诊断：1、子宫畸形（双角子宫可能）2、双侧子宫内膜增厚3、左侧宫外孕双胎存活（1间质部妊娠？2腹腔妊娠？

5、）手术结果：1、左侧输卵管壶腹部妊娠(双胚芽)。2、子宫先天发育畸形：双角子宫。四、更多双子宫病例：1、一侧妊娠一侧节育器2、双子宫，宫内IUD（左、右各一个，不是残角子宫，右侧宫腔正常妊娠分娩一次，左侧宫腔妊娠人流一次，所以上了两IUD），左侧子宫腺肌症Thankyou!